Дезинфекция медицинских изделий: методы и требования¶

Дезинфекция медицинских изделий — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или удаление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с поверхностей и внутренних каналов медицинского инструмента и оборудования. Является промежуточным этапом между очисткой и стерилизацией и регламентируется санитарными правилами и методическими указаниями, действующими в системе здравоохранения.

¶Место в системе обработки изделий

Обработка медицинских изделий включает три последовательных этапа:

1. Дезинфекция — снижение микробной обсеменённости до безопасного уровня.
2. Предстерилизационная очистка — удаление белковых, жировых и механических загрязнений.
3. Стерилизация — полное уничтожение всех форм микроорганизмов, включая споры.

Дезинфекция обязательна для всех изделий, контактирующих с биологическими жидкостями, слизистыми оболочками или кожей пациента. Стерилизации подлежат инструменты, проникающие в стерильные полости организма и контактирующие с кровью.

¶Классификация методов

По способу воздействия выделяют физические, химические и комбинированные методы.

¶Физические методы

• Кипячение — устаревший способ, применяется ограниченно, не обеспечивает гибели спор.
• Паровой метод — обработка насыщенным водяным паром под давлением в автоклавах при 110–134 °C.
• Воздушный (сухожаровой) — сухой горячий воздух при 120–180 °C.
• Ультрафиолетовое облучение — обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях.
• Ультразвук — применяется в составе моюще-дезинфицирующих установок.

¶Химические методы

Основаны на применении дезинфицирующих средств. Основные группы действующих веществ:

Химическая дезинфекция проводится способами погружения, протирания, орошения или замачивания с полным заполнением каналов изделия.

¶Комбинированные методы

Сочетают химическое и физическое воздействие: например, обработка в ультразвуковых ваннах с дезинфицирующим раствором или использование плазменных и пароформалиновых камер.

¶Требования к проведению

Ключевые нормативные требования:

• Полное погружение изделия в раствор с заполнением всех полостей и каналов; разъёмные изделия обрабатываются в разобранном виде.
• Соблюдение экспозиции — времени выдержки, указанного в инструкции к средству для соответствующего режима (против бактерий, вирусов, грибов, спор).
• Концентрация раствора строго по инструкции; рабочие растворы готовятся в специальной таре с маркировкой.
• Использование средств индивидуальной защиты: перчаток, фартука, маски, при необходимости — очков.
• Отмывание изделий от остатков дезинфектанта проточной или дистиллированной водой после экспозиции.
• Учёт и контроль: ведение журналов, применение индикаторов и тест-объектов для проверки эффективности.

Важное значение имеет совместимость дезинфицирующего средства с материалом изделия: коррозионно-активные составы не применяются для металлических инструментов, а альдегиды требуют эффективной вентиляции помещения.

¶Особенности для разных групп изделий

• Хирургические инструменты — дезинфекция с последующей предстерилизационной очисткой и стерилизацией.
• Эндоскопы — многоэтапная ручная или автоматизированная обработка с обязательной проверкой герметичности.
• Изделия однократного применения — дезинфекция перед утилизацией.
• Поверхности и оборудование — протирание или орошение согласно режимам текущей и заключительной дезинфекции.

¶Контроль качества

Эффективность дезинфекции оценивается микробиологическими методами (смывы с поверхностей), а также косвенными способами — контролем концентрации рабочих растворов и соблюдением режимов. Несоблюдение экспозиции или концентрации ведёт к сохранению жизнеспособных микроорганизмов и риску внутрибольничных инфекций.