Передозировка ундевита и водорастворимых витаминов¶

Ундевит — поливитаминный препарат, выпускавшийся в СССР и странах постсоветского пространства в форме драже, содержащий комплекс из одиннадцати витаминов: A, B₁, B₂, B₆, B₁₂, C, E, P (рутин), PP (никотинамид), пантотенат кальция и фолиевую кислоту. Применяется как профилактическое средство при гиповитаминозах, повышенных физических и умственных нагрузках, в период выздоровления после инфекций. Передозировка ундевита — состояние, возникающее при приёме доз, существенно превышающих рекомендованные, и имеющее выраженную специфику: она определяется не столько самим препаратом, сколько свойствами входящих в него компонентов.

¶Общая характеристика препарата

Ундевит был разработан в 1970-х годах и до сих пор встречается в аптечной сети. Стандартное драже содержит дозы витаминов, близкие к суточной физиологической потребности взрослого человека, поэтому при соблюдении инструкции риск гипервитаминоза минимален. Препарат относится к водорастворимым и жирорастворимым витаминам одновременно: часть компонентов (C, группа B) выводятся с мочой, часть (A, E) способна накапливаться в организме.

Именно это сочетание определяет особенности токсических реакций. Водорастворимые витамины при разовом избыточном приёме обычно не дают тяжёлых последствий — излишек выводится почками. Жирорастворимые витамины A и E кумулируются в печени и жировой ткани, и их избыток представляет наибольшую опасность.

¶Причины передозировки

Передозировка ундевита чаще всего носит случайный или намеренный характер:

• Однократный приём большого количества драже, в том числе детьми (упаковка воспринимается как конфеты).
• Длительный приём препарата в дозах, превышающих рекомендованные, без контроля врача.
• Сочетание ундевита с другими поливитаминными комплексами и отдельными витаминными добавками, что приводит к суммации доз.
• Попытка самостоятельного «лечения» усталости, авитаминоза или простуды повышенными дозами.

Следует учитывать, что ундевит содержит относительно невысокие дозы каждого витамина, поэтому острая интоксикация возможна преимущественно при приёме десятков драже, а хроническая — при многомесячном превышении дозировки.

¶Симптомы

Клиническая картина складывается из реакций на отдельные компоненты и зависит от того, какой витамин поступил в избытке.

¶Реакции на водорастворимые витамины

Избыток витамина C может вызывать тошноту, диарею, изжогу, боли в животе, учащённое мочеиспускание, а при длительном приёме — раздражение слизистой желудка и повышенный риск образования оксалатных камней в почках. Избыток витаминов группы B проявляется головной болью, головокружением, бессонницей, повышенной возбудимостью, иногда кожными реакциями и покраснением лица. Никотинамид в больших дозах способен вызывать приливы жара, зуд, снижение артериального давления.

¶Реакции на жирорастворимые витамины

Наиболее серьёзны симптомы гипервитаминоза A: тошнота, рвота, сильная головная боль, сонливость, раздражительность, шелушение кожи, выпадение волос, боли в костях и суставах, увеличение печени. При хроническом избытке возможны повышение внутричерепного давления и поражение печени. Избыток витамина E проявляется слабостью, головной болью, расстройствами пищеварения, снижением свертываемости крови и повышенной кровоточивостью.

¶Общие признаки

В типичных случаях наблюдаются диспепсические явления (тошнота, рвота, боль в эпигастрии), общая слабость, головная боль, аллергические высыпания, изменение цвета мочи (ярко-жёлтый при избытке рибофлавина).

¶Первая помощь и лечение

При подозрении на передозировку необходимо прекратить приём препарата. При недавнем (в пределах 1–2 часов) приёме большого количества драже показаны промывание желудка и приём энтеросорбентов (активированный уголь). Рекомендуется обильное питьё для ускорения выведения водорастворимых компонентов. При появлении выраженных симптомов — многократной рвоты, сильной головной боли, нарушений сознания, кровоточивости — требуется немедленное обращение за медицинской помощью.

Специфического антидота к поливитаминным комплексам не существует; терапия симптоматическая, направленная на поддержание функций печени, почек и желудочно-кишечного тракта. В тяжёлых случаях проводится инфузионная терапия и контроль биохимических показателей крови.

¶Профилактика

Основой профилактики является соблюдение инструкции по применению и отказ от одновременного приёма нескольких витаминных комплексов без назначения врача. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. При наличии хронических заболеваний печени и почек, а также при беременности приём ундевита и его аналогов согласовывают с врачом. Отдельного внимания требует контроль суммарного поступления витаминов A и E из всех источников, включая пищевые добавки.

¶Особенности и контекст

Ундевит не относится к высокотоксичным средствам, и смертельные исходы при его передозировке крайне редки. Основную опасность представляет хроническое превышение дозы, особенно по жирорастворимым витаминам, а также бесконтрольное сочетание с другими добавками. В медицинской литературе случаи тяжёлых отравлений именно ундевитом описаны ограниченно, что связано с умеренными дозами компонентов в одном драже. Тем не менее препарат не является безвредным, и представление о «безопасности витаминов» при приёме в больших количествах не соответствует действительности.