Пензитал — ферментный препарат для пищеварения¶

Пензитал — комбинированный пищеварительный ферментный препарат, применяемый для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и нарушениях пищеварения. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и относится к группе пищеварительных ферментов (энзимов). Основным действующим компонентом является панкреатин — экстракт поджелудочной железы животных, содержащий комплекс ферментов: амилазу, липазу и протеазы.

¶Состав и форма выпуска

Препарат содержит панкреатин в стандартизированной дозировке. Ферментативная активность выражается в международных единицах (ЕД) и включает:

• липазу — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• амилазу — расщепляет углеводы (крахмал) до простых сахаров;
• протеазы — расщепляют белки до аминокислот.

Таблетки покрыты оболочкой, устойчивой к действию кислой среды желудка. Это необходимо для того, чтобы ферменты не разрушались в желудке и достигали тонкого кишечника, где происходит основное переваривание пищи. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность таблетки и её распадаемость в кишечнике.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на восполнении дефицита собственных ферментов поджелудочной железы. При недостаточной выработке этих ферментов пища не расщепляется полноценно, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ. Попадая в двенадцатиперстную кишку, компоненты препарата начинают работать при значениях pH, близких к нейтральным, и участвуют в гидролизе белков, жиров и углеводов.

Ферменты действуют местно в просвете кишечника и практически не всасываются в кровоток, что определяет их низкую системную токсичность. Липаза играет ключевую роль, поскольку именно её активность в наибольшей степени определяет эффективность заместительной терапии при стеаторее (выделении жира с калом).

¶Показания к применению

Пензитал назначают в следующих случаях:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после операций на поджелудочной железе;
• муковисцидоз (в составе комплексной терапии);
• хронические заболевания желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей, сопровождающиеся нарушением переваривания;
• метеоризм, вздутие, диарея, связанные с ферментной недостаточностью;
• погрешности в питании, употребление трудно перевариваемой или жирной пищи;
• подготовка к ультразвуковому и рентгенологическому исследованию органов брюшной полости (для уменьшения газообразования).

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания и степени ферментной недостаточности. Таблетки принимают внутрь во время еды или непосредственно после приёма пищи, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды. Дробный приём в течение дня предпочтительнее однократного, поскольку это обеспечивает равномерное поступление ферментов в кишечник.

При нарушениях пищеварения, связанных с погрешностями в диете, обычно достаточно однократного или короткого курса приёма. При хронической недостаточности поджелудочной железы препарат может применяться длительно, иногда пожизненно, под контролем врача. Точную дозу определяет специалист; самостоятельное изменение схемы приёма не рекомендуется.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• острый панкреатит в фазе обострения;
• кишечная непроходимость;
• обострение хронического панкреатита.

С осторожностью препарат применяют при муковисцидозе (из-за риска высоких доз) и у детей, где дозировка рассчитывается особо. Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления (сыпь, зуд, редко — реакции гиперчувствительности);
• тошнота, дискомфорт в животе, изменение характера стула;
• при длительном применении в высоких дозах — гиперурикозурия, повышение уровня мочевой кислоты в крови;
• редко — раздражение слизистой оболочки полости рта и перианальной области.

При появлении выраженных побочных эффектов приём следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Препарат не рекомендуется одновременно принимать с антацидами, содержащими гидроксид магния или кальция, а также с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока, поскольку это может нарушать защитную оболочку таблетки и снижать эффективность ферментов. При необходимости совместного применения следует соблюдать интервал между приёмами.

У детей препарат применяется по назначению врача с корректировкой дозы. У пациентов с муковисцидозом требуется регулярный контроль для предотвращения передозировки, которая может приводить к развитию фиброзирующей колонопатии.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят препарат в оригинальной упаковке при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности ограничен и указан на упаковке; по его истечении применение недопустимо. Отпускается из аптек как без рецепта, так и по рецепту — в зависимости от формы и дозировки, установленных в конкретной стране.

¶Место в группе ферментных препаратов

Пензитал относится к числу доступных панкреатиносодержащих средств, наряду с другими препаратами этой группы, различающимися дозировкой липазы, формой выпуска и наличием дополнительных компонентов (например, желчных кислот или диметикона). Выбор конкретного препарата определяется степенью ферментной недостаточности, переносимостью и клинической ситуацией. Ключевым критерием эффективности служит содержание липазы, а не общая масса панкреатина, поэтому при подборе терапии ориентируются именно на этот показатель.

Информация о препарате носит справочный характер; решение о применении, дозировке и длительности курса принимает медицинский специалист.