Пексидин как антисептическое средство¶

Пексидин — торговое наименование лекарственного средства, действующим веществом которого является хлоргексидина биглюконат. Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств, применяемых преимущественно наружно и местно. Выпускается в форме раствора для местного применения, спрея и некоторых других лекарственных форм. В странах постсоветского пространства название «Пексидин» закрепилось в первую очередь за водным раствором хлоргексидина концентрацией 0,05 %, используемым для обработки слизистых оболочек и кожи.

¶Действующее вещество

Основу средства составляет хлоргексидина биглюконат — производное бигуанида, синтезированное в середине XX века в Великобритании. Это катионное поверхностно-активное вещество, которое взаимодействует с отрицательно заряженными компонентами клеточной стенки микроорганизмов. Механизм действия связан с нарушением целостности цитоплазматической мембраны бактерий, что приводит к потере внутриклеточного содержимого и гибели клетки.

Хлоргексидин активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая ряд внутрибольничных штаммов, а также в отношении некоторых вирусов и грибов. Слабее действует на кислотоустойчивые микобактерии и споры. Препарат сохраняет активность в присутствии крови и органических загрязнений, что отличает его от ряда других антисептиков.

¶Формы выпуска

На рынке средство представлено в нескольких вариантах:

• водный раствор 0,05 % — для полоскания полости рта и горла, обработки слизистых;
• спиртовой раствор 0,5 % — для дезинфекции кожи и рук, обработки инструментов;
• спрей — для орошения ротоглотки;
• растворы повышенной концентрации — для дезинфекции помещений и медицинских изделий.

Концентрация определяет область применения: растворы для слизистых имеют низкую концентрацию, тогда как дезинфицирующие составы для поверхностей значительно более концентрированы.

¶Применение в медицине

В медицинской практике хлоргексидин в составе средства применяется в нескольких направлениях:

• стоматология — обработка полости рта при гингивите, стоматите, после хирургических вмешательств;
• оториноларингология — полоскание при ангине, фарингите, тонзиллите;
• дерматология — обработка микротравм, ссадин, профилактика инфицирования ран;
• хирургия — предоперационная обработка рук персонала и операционного поля;
• гинекология и урология — антисептическая обработка слизистых оболочек.

Средство применяется как самостоятельный антисептик, так и в составе комплексной терапии. При этом оно не заменяет системные антибактериальные препараты при генерализованных инфекциях.

¶Фармакологические свойства

При местном применении хлоргексидин практически не всасывается через неповреждённую кожу и слизистые, что снижает риск системного действия. Длительность антимикробного эффекта на обработанной поверхности может сохраняться несколько часов. Вещество не обладает выраженным раздражающим действием в низких концентрациях, однако при попадании на слизистую глаза или при превышении концентрации возможно раздражение.

Устойчивость микроорганизмов к хлоргексидину развивается медленнее, чем к антибиотикам, поскольку механизм действия не связан с конкретной биохимической мишенью. Тем не менее описаны случаи снижения чувствительности у отдельных штаммов при длительном использовании.

¶Ограничения и меры предосторожности

Средство предназначено преимущественно для наружного и местного применения. Не рекомендуется принимать раствор внутрь. При попадании в глаза слизистую следует промыть водой. Не следует одновременно использовать хлоргексидин с мылами и другими анионными поверхностно-активными веществами, поскольку они снижают его активность.

У отдельных людей возможны аллергические реакции, жжение, сухость слизистой при частом применении. Длительное использование растворов для полоскания может приводить к окрашиванию зубов и изменению вкусовых ощущений.

¶Место среди антисептиков

Хлоргексидин занимает одно из центральных мест среди антисептиков благодаря широкому спектру действия, относительной безопасности при местном применении и доступной стоимости. Наряду с ним в клинической практике используются перекись водорода, повидон-йод, мирамистин, бензалкония хлорид и другие средства. Выбор конкретного антисептика определяется областью применения, чувствительностью микрофлоры и переносимостью.

Средство под названием «Пексидин» стало в бытовой речи практически синонимом хлоргексидина, что связано с его распространённостью в аптечной сети и частым назначением при заболеваниях ротоглотки.

¶Правовой статус и доступность

В России и ряде стран СНГ препараты на основе хлоргексидина отпускаются без рецепта в аптеках. Они зарегистрированы как лекарственные средства и как дезинфицирующие растворы. Контроль качества осуществляется в соответствии с фармакопейными требованиями, устанавливающими нормы содержания действующего вещества и допустимые примеси.