Пазол — лекарственное средство¶

Пазол — торговое наименование лекарственного препарата из группы ингибиторов протонной помпы, действующим веществом которого является пантопразол. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и применяется преимущественно для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Относится к рецептурным средствам; в ряде стран существуют безрецептурные формы пантопразола в меньшей дозировке.

¶Действующее вещество

Пантопразол — производное бензимидазола, первый представитель третьего поколения ингибиторов протонной помпы. После всасывания в кишечнике он попадает в кровоток, накапливается в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка и там превращается в активную форму. Активный метаболит необратимо связывается с протонным насосом — ферментом H⁺/K⁺-АТФазой, блокируя перенос ионов водорода в просвет желудка. Это приводит к подавлению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты.

Подавление секреции зависит от дозы и носит обратимый характер: после прекращения приёма активность фермента восстанавливается за счёт синтеза новых молекул насоса.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток по 20 мг и 40 мг пантопразола. Вспомогательные компоненты оболочки обеспечивают высвобождение действующего вещества в щелочной среде тонкого кишечника, поскольку в кислой среде желудка пантопразол разрушается.

¶Показания к применению

Основные показания включают:

• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и её симптомы (изжога, регургитация);
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• эрадикацию Helicobacter pylori в составе комбинированной антибактериальной терапии;
• синдром Золлингера — Эллисона и другие состояния с патологически повышенной секрецией;
• профилактику повреждений слизистой, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами;
• лечение и профилактику стрессовых язв в условиях интенсивной терапии.

¶Фармакокинетика

Пантопразол быстро всасывается после приёма внутрь, биодоступность составляет около 77 % и не зависит от одновременного приёма пищи, хотя приём натощак ускоряет начало действия. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2–3 часа. Метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450, преимущественно CYP2C19. Период полувыведения — около одного часа, однако антисекреторный эффект сохраняется значительно дольше благодаря необратимому связыванию с протонным насосом.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Среди возможных нежелательных реакций — головная боль, диарея или запор, тошнота, метеоризм, кожная сыпь. При длительном применении обсуждается риск снижения всасывания витамина B₁₂, магния и кальция, а также повышение вероятности некоторых инфекций желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к пантопразолу и другим бензимидазолам, а также тяжёлые нарушения функции печени. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача при соотнесении пользы и риска.

¶Взаимодействия

Пантопразол в меньшей степени, чем омепразол, влияет на метаболизм других лекарств, поскольку слабее взаимодействует с ферментом CYP2C19. Тем не менее возможно изменение всасывания препаратов, чья растворимость зависит от кислотности желудочного содержимого, например кетоконазола и итраконазола. Одновременный приём с антикоагулянтами требует контроля показателей свёртываемости.

¶Особенности и место среди аналогов

Пазол относится к обширной группе препаратов-дженериков пантопразола, выпускаемых разными производителями под различными торговыми названиями. Действующее вещество при этом идентично. Пантопразол отличается относительно низким потенциалом лекарственных взаимодействий, что делает его удобным при необходимости комбинированной терапии у пациентов, принимающих несколько препаратов одновременно.

Ингибиторы протонной помпы, включая пантопразол, входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и широко применяются в гастроэнтерологической практике. Отпуск по рецепту обусловлен необходимостью уточнения диагноза, поскольку длительное бесконтрольное подавление желудочной секреции может маскировать симптомы более серьёзных заболеваний, в том числе новообразований желудка.

¶Правовой статус

В России пантопразол зарегистрирован как рецептурный препарат. Назначение, коррекция дозы и отмена терапии производятся врачом. Самостоятельное применение, особенно в высоких дозах и в течение длительного времени, не рекомендуется.