Парацетамол в форме сиропа: применение и дозировка¶

Парацетамол — широко применяемый анальгетик и антипиретик из группы анилидов, используемый для снижения температуры и облегчения боли слабой и умеренной интенсивности. Сироп «Акос» — одна из лекарственных форм препарата, выпускаемая в виде раствора для приёма внутрь, предназначенного преимущественно для детей. Как и любые лекарственные средства, сироп имеет инструкцию по применению, регламентирующую дозировку, показания, противопоказания и меры предосторожности.

¶Общие сведения о препарате

Парацетамол (N-ацетил-пара-аминофенол) был синтезирован в конце XIX века и с середины XX века вошёл в широкую медицинскую практику как жаропонижающее и обезболивающее средство. Механизм действия связан с угнетением синтеза простагландинов преимущественно в центральной нервной системе, что снижает болевую чувствительность и влияет на центр терморегуляции в гипоталамусе. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, парацетамол обладает слабым противовоспалительным эффектом, но реже вызывает раздражение слизистой желудка.

Сироп «Акос» — торговое наименование, под которым препарат выпускается рядом фармацевтических производителей. Лекарственная форма представляет собой вязкую прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость с характерным запахом и вкусом, часто с добавлением ароматизаторов и подсластителей для улучшения переносимости детьми. Концентрация действующего вещества в детских сиропах обычно составляет 24 мг/мл или 120 мг/5 мл, что позволяет точно дозировать средство в зависимости от массы тела и возраста ребёнка.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие основные показания:

• повышение температуры тела при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях (ветряная оспа, корь, скарлатина и другие);
• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности: головная боль, зубная боль, боль в мышцах, невралгия;
• поствакцинальные реакции, сопровождающиеся лихорадкой;
• лихорадочные состояния после оперативных вмешательств (по назначению врача).

Препарат применяется симптоматически: он снижает температуру и снимает боль, но не воздействует на причину заболевания.

¶Дозировка и способ применения

Сироп принимают внутрь, обычно через 1–2 часа после еды, запивая достаточным количеством воды. Перед употреблением флакон рекомендуется взболтать. Дозирование осуществляется с помощью мерной ложки, шприца или колпачка, входящих в комплект упаковки.

Ориентировочные дозы для детей (при концентрации 120 мг/5 мл):

Интервал между приёмами должен составлять не менее 4 часов. Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет не должна превышать 4 г; для детей расчёт ведётся по массе тела — обычно 60 мг на килограмм в сутки, разделённые на 3–4 приёма. Курс лечения без консультации врача не должен превышать 3 дней при использовании в качестве жаропонижающего и 5 дней — как обезболивающего.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Инструкция указывает на ряд ограничений:

• повышенная индивидуальная чувствительность к парацетамолу или вспомогательным компонентам;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• заболевания крови, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• возраст до 1 месяца (для некоторых форм — до 3 месяцев);
• дефицит сахаразы/изомальтазы (при наличии сахарозы в составе).

С осторожностью препарат применяют при вирусном гепатите, алкогольном поражении печени, беременности и в период лактации. Не рекомендуется одновременный приём других средств, содержащих парацетамол, во избежание превышения суточной дозы.

¶Побочные эффекты и передозировка

В терапевтических дозах препарат обычно хорошо переносится. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), редко — нарушения со стороны крови, тошнота, боли в животе. При длительном применении в больших дозах возрастает риск гепатотоксического действия.

Передозировка парацетамола опасна поражением печени, которое может проявиться отсроченно — через 24–48 часов. Первые признаки включают тошноту, рвоту, бледность, боли в животе. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью: существует антидот — ацетилцистеин, эффективный в первые часы после приёма.

¶Условия хранения и отпуска

Сироп хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года; после вскрытия флакона его следует использовать в течение указанного в инструкции периода. Препарат отпускается без рецепта, однако применение у детей раннего возраста и при сопутствующих заболеваниях требует врачебной консультации.

¶Особые указания

При сохранении лихорадки более 3 дней или болевого синдрома более 5 дней необходимо прекратить приём и обратиться к врачу. Не следует превышать рекомендованные дозы и сочетать препарат с алкоголем. Пациентам с нарушениями функции печени дозу корректируют под контролем специалиста.