Парацетамол при ОРВИ у взрослых¶

Парацетамол — анальгетик-антипиретик из группы анилидов, применяемый для снижения повышенной температуры тела и устранения боли слабой и умеренной интенсивности. При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у взрослых он остаётся одним из наиболее распространённых безрецептурных жаропонижающих средств. Ключевой практический вопрос — кратность приёма: стандартная максимальная частота составляет до 4 раз в сутки (каждые 4–6 часов), при этом разовая доза для взрослого обычно равна 500–1000 мг, а суточная не должна превышать 4000 мг.

¶Действующее вещество и механизмы действия

Парацетамол (ацетаминофен) — производное пара-аминофенола. Его жаропонижающий эффект связан с угнетением синтеза простагландинов преимущественно в центральной нервной системе, в частности в гипоталамусе, где расположен центр терморегуляции. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), парацетамол слабо влияет на периферическое воспаление и почти не раздражает слизистую желудка, что делает его предпочтительным при склонности к гастриту и язвенной болезни.

Метаболизируется вещество в печени. Небольшая часть превращается в токсичный промежуточный метаболит N-ацетил-пара-бензохинонимин, который при нормальных дозах связывается глутатионом и обезвреживается. При превышении доз запас глутатиона истощается, и метаболит повреждает гепатоциты — отсюда риск токсического поражения печени при передозировке.

¶Дозировка для взрослых

Таким образом, при температуре на фоне ОРВИ взрослому можно принимать парацетамол в таблетках не более четырёх раз в день, соблюдая промежуток минимум 4 часа. Приём «по потребности» чаще, чем каждые 4 часа, недопустим, даже если температура вновь поднялась.

¶Особенности применения при ОРВИ

Жаропонижающие при респираторных инфекциях назначают не при любом повышении температуры. Обычно медикаментозное снижение рекомендуют при показателях выше 38,0–38,5 °C, а также при плохой субъективной переносимости, головной боли, ухудшении общего состояния. Умеренная лихорадка рассматривается как защитная реакция организма.

Если температура сохраняется дольше 3 суток или поднимается выше 39 °C, устойчива к препарату, сопровождается одышкой, сыпью, спутанностью сознания, — требуется врачебная помощь, а не увеличение дозы или частоты приёма.

¶Комбинированные препараты и риск двойного приёма

Парацетамол входит в состав множества комбинированных средств от простуды и гриппа, а также в комбинации с другими действующими веществами. Одновременный приём нескольких таких препаратов легко приводит к суммарной передозировке. Перед использованием любого комбинированного средства необходимо проверять состав, чтобы избежать дублирования парацетамола.

Отдельного внимания требует сочетание с алкоголем: этанол усиливает образование токсичного метаболита и повышает риск поражения печени.

¶Ограничения и меры предосторожности

Суточную дозу снижают при заболеваниях печени, почек, при алкогольной зависимости, истощении, а также у пожилых пациентов. Осторожность требуется при одновременном приёме гепатотоксичных препаратов и индукторов ферментов печени. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно по назначению врача в минимально эффективных дозах и короткими курсами.

Симптомы передозировки — тошнота, рвота, боль в правом подреберье, бледность — могут появиться не сразу, а спустя сутки, поэтому при подозрении на превышение дозы необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Антидотом служит ацетилцистеин.

¶Место среди жаропонижающих средств

Альтернативой парацетамолу выступают ибупрофен и другие НПВС, обладающие дополнительным противовоспалительным действием, но чаще вызывающие гастроинтестинальные побочные эффекты. Парацетамол считается относительно безопасным при соблюдении дозировки, однако именно его доступность и распространённость делают проблему правильной кратности приёма особенно актуальной.