Парацетамол: показания и механизм действия¶

Парацетамол — широко применяемый анальгетик и антипиретик, действующее вещество которого относится к группе анилидов (производных пара-аминофенола). Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и выпускается под множеством торговых наименований, в том числе в форме таблеток «УБФ» — продукции Уралбиофарма. Основное назначение — снижение повышенной температуры тела (жаропонижающее действие) и уменьшение боли слабой и умеренной интенсивности (анальгетическое действие). Противовоспалительный эффект у парацетамола выражен слабо, что отличает его от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

¶Что означает «УБФ»

Аббревиатура «УБФ» в названии препарата — это сокращение от «Уралбиофарм», российского производителя лекарственных средств, расположенного в Екатеринбурге. Таким образом, «парацетамол УБФ» — это не отдельная разновидность вещества, а торговое обозначение обычного парацетамола, выпущенного конкретным заводом. Действующее вещество, дозировка и показания у него те же, что и у парацетамола других производителей.

¶От чего помогает парацетамол

Препарат применяется в следующих ситуациях:

• Повышенная температура тела при простудных и инфекционных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях (в том числе после вакцинации).
• Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности: головная боль, в том числе при напряжении; зубная боль; боль в мышцах и суставах; невралгия; альгодисменорея (болезненные менструации).
• Посттравматическая и послеоперационная боль лёгкой степени выраженности.

Парацетамол не устраняет причину заболевания — он лишь облегчает симптомы. При сохранении жалоб дольше нескольких дней требуется консультация врача.

¶Механизм действия

Точный механизм до конца не установлен. Считается, что парацетамол преимущественно угнетает синтез простагландинов в центральной нервной системе, воздействуя на фермент циклооксигеназу (прежде всего изоформу ЦОГ-3), и влияет на центры терморегуляции и восприятия боли в головном мозге. В отличие от НПВС, он почти не влияет на циклооксигеназу в периферических тканях, поэтому не раздражает слизистую желудка и не влияет на свёртываемость крови в обычных дозах.

¶Формы выпуска и дозировки

Разовая доза для взрослых обычно составляет 500–1000 мг, интервал между приёмами — не менее 4 часов, максимальная суточная доза — до 4 г. Для детей дозу рассчитывают по массе тела.

¶Передозировка и токсичность

Ключевая опасность парацетамола — гепатотоксичность при передозировке. Избыток вещества истощает запасы глутатиона в печени, и промежуточный метаболит (N-ацетил-п-бензохинонимин) повреждает гепатоциты, что может привести к острой печёночной недостаточности. Опасная доза индивидуальна, но приём свыше 7,5–10 г у взрослых считается потенциально токсичным. Антидотом служит ацетилцистеин. Особую осторожность соблюдают при заболеваниях печени, алкоголизме, голодании.

¶Противопоказания и меры предосторожности

• Повышенная чувствительность к компонентам.
• Выраженные нарушения функции печени и почек.
• Дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Алкоголь усиливает риск поражения печени.
• Не рекомендуется одновременный приём нескольких препаратов, содержащих парацетамол (например, комбинированных средств от простуды), из-за риска суммирования доз.

¶Место среди жаропонижающих средств

Парацетамол остаётся препаратом первого выбора для снижения температуры и обезболивания у детей и беременных (в рекомендованных дозах) благодаря благоприятному профилю безопасности со стороны желудочно-кишечного тракта. При необходимости противовоспалительного действия его заменяют или дополняют ибупрофеном и другими НПВС.

¶Интересные факты

• Парацетамол был синтезирован ещё в 1878 году, но широкое применение получил лишь в 1950-х годах.
• Он входит в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.
• Название происходит от химического наименования N-ацетил-пара-аминофенол.