Папаверин в ректальных свечах и дозировка¶

Папаверин — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, алкалоид опия, применяемый для расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Ректальные суппозитории (свечи) — одна из лекарственных форм папаверина, обеспечивающая быстрое всасывание действующего вещества через слизистую прямой кишки и удобная для применения у детей и при невозможности перорального приёма. Дозировка зависит от возраста пациента, концентрации препарата в суппозитории и клинической цели.

¶Общие сведения о препарате

Папаверин был выделен из опия в середине XIX века; его спазмолитическое действие связано со способностью ингибировать фермент фосфодиэстеразу и повышать содержание циклического аденозинмонофосфата в гладкомышечных клетках, что приводит к их расслаблению. Вещество снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих и желчевыводящих путей, бронхов, а также расширяет периферические сосуды.

Ректальные суппозитории выпускаются с различным содержанием действующего вещества. Наиболее распространены формы по 20 мг и 40 мг (в пересчёте на папаверина гидрохлорид), встречаются также детские суппозитории с меньшей дозировкой. Вспомогательными компонентами обычно служат жировая основа (например, масло какао или плотные жиры), обеспечивающая твёрдость при комнатной температуре и плавление при температуре тела.

¶Дозировка у взрослых

Для взрослых разовая доза папаверина в свечах обычно составляет 20–40 мг. Кратность применения — 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 120–180 мг, однако конкретные значения определяет врач с учётом состояния пациента и переносимости.

При спазмах гладкой мускулатуры курс обычно короткий — от нескольких дней до двух недель. Длительное бесконтрольное применение не рекомендуется из-за риска снижения артериального давления, слабости, сонливости и нарушений проводимости сердца.

¶Дозировка у детей

У детей дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела. Ориентировочные схемы для ректальной формы:

Приведённые значения носят ориентировочный характер. Для детей раннего возраста применяются специальные «детские» суппозитории с уменьшенным содержанием папаверина, поскольку использование взрослых форм сопряжено с риском передозировки.

¶Способ применения

Суппозиторий вводят в прямую кишку после опорожнения кишечника или очистительной клизмы. Перед процедурой рекомендуется опорожнить кишечник, так как наличие каловых масс замедляет всасывание. Свечу освобождают от контурной упаковки, при необходимости смачивают водой и вводят заострённым концом. Процедуру удобно проводить в положении лёжа на боку. После введения желательно сохранять горизонтальное положение несколько минут.

Действие при ректальном пути введения развивается обычно в течение 10–30 минут, что делает форму удобной при необходимости быстрого эффекта.

¶Показания

Свечи с папаверином применяют при:

• спазмах гладкой мускулатуры органов брюшной полости (кишечная, почечная, печёночная колика);
• спастических состояниях мочевыводящих путей;
• некоторых формах гипертонуса матки (только по назначению врача);
• как вспомогательное средство при спазмах периферических сосудов.

В педиатрии ректальная форма нередко используется при гипертермии в составе комплексной терапии, а также при спастических болях.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к папаверину и компонентам основы;
• атриовентрикулярной блокаде;
• тяжёлой печёночной недостаточности;
• глаукоме с закрытым углом;
• состояниях, сопровождающихся выраженной гипотензией.

С осторожностью назначают при черепно-мозговой травме, надпочечниковой недостаточности, гипотиреозе, гиперплазии предстательной железы, а также в период беременности и грудного вскармливания — только по решению врача.

¶Побочные эффекты

Возможны снижение артериального давления, сонливость, слабость, головокружение, тошнота, запор, повышенное потоотделение, аллергические реакции. При появлении выраженных нежелательных явлений применение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие и особые указания

Папаверин усиливает действие гипотензивных средств, седативных препаратов, а также может ослаблять эффект допамина. Совместное применение с другими спазмолитиками требует контроля врача.

Передозировка проявляется выраженной гипотензией, слабостью, нарушением зрения, диплопией; в тяжёлых случаях возможны нарушения сердечного ритма. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Самостоятельное изменение дозировки недопустимо. Схему лечения, включая разовую и суточную дозу, продолжительность курса и выбор лекарственной формы, определяет медицинский специалист с учётом возраста, массы тела, диагноза и сопутствующих заболеваний.