Папаверин в ампулах: инструкция по применению¶

Папаверин — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, применяемое для расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. В инъекционной форме (раствор для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения) выпускается в ампулах и используется преимущественно для купирования спазмов и снижения повышенного артериального давления в ситуациях, когда приём таблеток невозможен или недостаточно быстр.

¶Действующее вещество и форма выпуска

Действующее вещество — папаверина гидрохлорид. Раствор для инъекций обычно имеет концентрацию 2 % (20 мг в 1 мл) и выпускается в ампулах по 2 мл, что соответствует 40 мг препарата в одной ампуле. Встречаются также формы 1 % и 1,5 %. Раствор представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до слегка желтоватого цвета.

Папаверин — алкалоид опиумного мака, однако он не является наркотическим анальгетиком и не действует на опиоидные рецепторы. Его эффект связан с блокированием фермента фосфодиэстеразы, что ведёт к накоплению циклического аденозинмонофосфата в клетках гладких мышц и их расслаблению.

¶Фармакологическое действие

Препарат оказывает спазмолитическое и гипотензивное действие:

• расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих и желчевыводящих путей;
• расширяет периферические сосуды, снижая общее периферическое сопротивление;
• в больших дозах угнетает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость;
• улучшает кровоток, в том числе церебральный.

При внутривенном введении эффект наступает через 1–2 минуты, при внутримышечном — через 5–15 минут. Продолжительность действия — от 30 минут до 2–4 часов в зависимости от дозы и способа введения.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого снятия спазма:

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста, состояния пациента и характера заболевания.

• Взрослые: разовая доза обычно составляет 20–40 мг (1–2 мл 2 % раствора). Кратность — 2–4 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 40 мг, суточная — 120 мг.
• Дети старше 1 года: доза рассчитывается по массе тела и возрасту, обычно 0,1–0,2 мг на килограмм массы.
• Пожилые пациенты: дозу снижают из-за повышенного риска гипотензии.

Внутривенное введение проводят медленно, в положении лёжа, под контролем артериального давления, поскольку быстрое введение может вызвать резкое падение давления и обморок. Раствор можно разводить физиологическим раствором.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к папаверину;
• атриовентрикулярной блокаде;
• тяжёлой печёночной недостаточности;
• глаукоме с закрытым углом;
• выраженной гипотензии;
• состояниях с угнетением дыхательного центра;
• черепно-мозговой травме.

С осторожностью назначают при гипертрофии предстательной железы, надпочечниковой недостаточности, гипотиреозе, а также в период беременности и лактации.

¶Побочные эффекты

Возможны следующие нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение давления, тахикардия, нарушения проводимости, обмороки;
• со стороны пищеварения: тошнота, запор, повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, головная боль;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия;
• местные реакции: покраснение и болезненность в месте инъекции.

При появлении выраженных симптомов введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Папаверин усиливает действие гипотензивных средств, седативных и снотворных препаратов, а также трициклических антидепрессантов. Совместное применение с антикоагулянтами может повышать риск кровотечений. Не рекомендуется сочетать с ингибиторами МАО. Препарат ослабляет эффект допамина и леводопы.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие толерантности, поэтому курсы лечения не должны быть продолжительными без контроля врача. В период терапии следует воздерживаться от управления транспортом и работы с механизмами, требующими повышенного внимания. Раствор нельзя использовать при изменении цвета или появлении осадка.

Передозировка проявляется выраженной гипотензией, слабостью, сонливостью, возможны нарушения зрения и координации. Лечение — симптоматическое, включая поддержание давления и дыхания.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается из аптек по рецепту врача.

Инъекционная форма папаверина широко применяется в клинической практике как средство неотложной помощи при спастических состояниях, однако её использование требует медицинского контроля из-за риска резкого снижения артериального давления.