Панзинорм 20000: состав и свойства¶

Панзинорм 20000 — комбинированный ферментный лекарственный препарат, применяемый при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и нарушениях пищеварения. Выпускается в форме кишечнорастворимых таблеток, покрытых оболочкой. Цифра «20000» в названии обозначает суммарную липолитическую активность в расчёте на одну таблетку — 20 000 единиц липазы (ЕД), что определяет дозировочный класс препарата.

¶Общая характеристика

Панзинорм 20000 относится к группе пищеварительных ферментных средств (полиферментных препаратов). Его действие основано на восполнении дефицита собственных ферментов поджелудочной железы и облегчении расщепления белков, жиров и углеводов в просвете тонкой кишки. Препарат производится в форме таблеток, устойчивых к воздействию кислого содержимого желудка, что обеспечивает высвобождение ферментов преимущественно в щелочной среде двенадцатиперстной кишки.

Активность ферментов нормируется по липазе, поскольку именно расщепление жиров чаще всего страдает при экзокринной панкреатической недостаточности. Обозначение «20000» позволяет врачу подбирать дозу, ориентируясь на потребность в липазе, а не на массу таблетки.

¶Состав препарата

¶Действующие вещества

Основу препарата составляют ферменты, получаемые из поджелудочных желёз крупного рогатого скота (панкреатин). В составе одной таблетки Панзинорм 20000 присутствуют:

Точные значения активности могут незначительно варьировать в зависимости от производителя и партии, поскольку панкреатин — биологический материал. Соотношение ферментов подобрано так, чтобы обеспечить одновременное расщепление основных нутриентов.

Помимо панкреатина, в состав могут входить компоненты, усиливающие или дополняющие его действие. В частности, в ряде лекарственных форм этой группы присутствует гемицеллюлоза — фермент, способствующий расщеплению растительных волокон, что облегчает переваривание пищи, богатой клетчаткой.

¶Вспомогательные вещества

Вспомогательные компоненты обеспечивают форму таблетки, её стабильность и защиту ферментов от желудочного сока. К типичным вспомогательным веществам относятся:

• наполнители и разрыхлители (например, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия);
• связующие компоненты;
• скользящие вещества (магния стеарат, тальк);
• компоненты кишечнорастворимой оболочки, устойчивой к действию соляной кислоты желудка (например, на основе сополимеров метакриловой кислоты).

Состав оболочки принципиально важен: без кислотоустойчивого покрытия ферменты разрушались бы в желудке и не достигали места действия.

¶Механизм действия

Ферменты препарата работают в просвете тонкой кишки, не всасываясь в кровоток:

• Липаза расщепляет триглицериды до жирных кислот и моноглицеридов, что необходимо для их всасывания.
• Амилаза разлагает крахмал и другие полисахариды до олиго- и моносахаридов.
• Протеазы гидролизуют белки до пептидов и аминокислот.

Дополнительный компонент — гемицеллюлоза — участвует в расщеплении растительной клетчатки. Совокупное действие компонентов снижает нагрузку на поджелудочную железу и уменьшает симптомы мальдигестии.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся недостаточностью переваривания пищи:

• хронический панкреатит и другие заболевания с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы;
• состояние после резекции поджелудочной железы или желудка;
• муковисцидоз (в составе комплексной терапии);
• функциональные расстройства пищеварения, метеоризм, связанные с ферментной недостаточностью;
• погрешности в питании, сопровождающиеся тяжестью и дискомфортом.

Дозировка подбирается индивидуально, обычно с учётом количества потребляемого жира и тяжести недостаточности.

¶Форма выпуска и особенности

Панзинорм 20000 выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Таблетки следует принимать во время еды, не разжёвывая, чтобы не повредить защитную оболочку. Дозировочный ряд этой линейки включает формы с иной активностью (например, 10000 и 25000 ЕД липазы), что позволяет гибко подбирать терапию.

¶Ограничения и безопасность

Ферментные препараты на основе панкреатина обычно хорошо переносятся. К возможным нежелательным реакциям относятся аллергические проявления, дискомфорт в животе, изменения стула при высоких дозах. Препарат не применяется при остром панкреатите в фазе обострения и при индивидуальной непереносимости компонентов. При муковисцидозе требуются особый контроль и осторожность из-за риска высокодозовых осложнений.

Перед применением необходима консультация врача: ферментная терапия подбирается по конкретному диагнозу и тяжести состояния, а не по общим симптомам.