Панкреатин Лект как лекарственный препарат¶

Панкреатин Лект — лекарственный препарат группы пищеварительных ферментов (энзимов), предназначенный для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и содержит в качестве действующего вещества панкреатин — порошок из поджелудочных желёз крупного рогатого скота или свиней. Препарат зарегистрирован в России и относится к безрецептурным средствам, однако применяется по назначению врача.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет панкреатин — комплекс ферментов, получаемый из тканей поджелудочной железы сельскохозяйственных животных. В его составе присутствуют три ключевые группы энзимов:

• Амилаза — расщепляет углеводы (крахмал, гликоген) до простых сахаров.
• Липаза — разлагает жиры на жирные кислоты и глицерин; считается основным по активности компонентом.
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — разрывают белки до аминокислот и пептидов.

Активность препаратов панкреатина стандартизируется прежде всего по липазе, поскольку именно недостаток расщепления жиров вызывает наиболее выраженные симптомы — стеаторею, потерю массы тела, дефицит жирорастворимых витаминов. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность таблетки и защиту ферментов от агрессивной соляной кислоты желудка.

¶Форма выпуска и механизм действия

«Лект» в названии указывает на производителя — фармацевтическую компанию «Лект» (Россия). Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, которая растворяется не в желудке, а в щелочной среде тонкой кишки. Это принципиально важно: в кислой среде желудка ферменты теряют активность, поэтому оболочка выполняет защитную функцию и обеспечивает доставку действующего вещества к месту всасывания.

После попадания в двенадцатиперстную кишку оболочка разрушается, ферменты высвобождаются и участвуют в полостном пищеварении, дополняя или замещая собственную секрецию поджелудочной железы. Действие препарата локальное — в системный кровоток ферменты практически не всасываются.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся дефицитом собственных пищеварительных ферментов:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• муковисцидоз (кистозный фиброз) у детей и взрослых;
• состояние после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии;
• хронические заболевания желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей с нарушением переваривания;
• метеоризм, диарея, связанные с нарушением пищеварения;
• погрешности в питании — единичные случаи переедания жирной или непривычной пищи;
• подготовка к ультразвуковому или рентгенологическому исследованию органов брюшной полости (для уменьшения газообразования).

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от степени ферментной недостаточности, характера пищи и возраста пациента. Обычно препарат принимают во время еды или сразу после неё, не разжёвывая и запивая достаточным количеством жидкости.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• острый панкреатит и обострение хронического панкреатита;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• кишечная непроходимость.

Нежелательные реакции возникают редко и чаще связаны с передозировкой или длительным приёмом высоких доз. Возможны аллергические реакции, тошнота, дискомфорт в животе, изменение характера стула, при больших дозах — гиперурикозурия (повышенное выделение солей мочевой кислоты с мочой). У детей и пациентов с муковисцидозом при длительной терапии высокими дозами описаны случаи фиброзирующей колонопатии.

¶Особенности применения

При муковисцидозе дозы существенно выше, чем при других состояниях, и подбираются под контролем врача с учётом количества и состава потребляемой пищи. Препарат не заменяет диету: при хроническом панкреатите сохраняется необходимость ограничения жиров, алкоголя и острой пищи. Не рекомендуется одновременный приём с антацидами, содержащими гидроксид магния или кальция, — они снижают активность ферментов.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. В педиатрии использование возможно с раннего возраста при точном расчёте дозы.

¶Место среди аналогов

Панкреатин выпускается многими производителями под разными торговыми наименованиями (Креон, Мезим, Панзинорм, Энзистал и другие). Отличия между ними касаются главным образом лекарственной формы и активности липазы. Современные микросферические и минимикросферические формы (например, в капсулах с кислотоустойчивыми гранулами) обеспечивают более равномерное смешивание с пищей и предсказуемый эффект по сравнению с обычными таблетками. Панкреатин Лект относится к традиционным таблетированным формам и занимает нишу доступного препарата базовой заместительной терапии.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. Отпускается из аптек без рецепта, однако самостоятельное назначение при подозрении на заболевания поджелудочной железы не рекомендуется: симптомы ферментной недостаточности могут сопровождать серьёзные состояния, требующие диагностики и врачебного наблюдения.