Панкреатин 90 мг: инструкция и свойства¶

Панкреатин — лекарственный препарат, содержащий пищеварительные ферменты поджелудочной железы и применяемый для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции этого органа. Дозировка 90 мг относится к числу распространённых форм выпуска; такие таблетки обычно соответствуют 8000–9000 ЕД по липазе, хотя точное соотношение зависит от конкретного производителя и указывается в инструкции. Препарат относится к группе пищеварительных ферментных средств (ATC A09AA02).

¶Состав и действующее вещество

Действующая основа — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Он представляет собой смесь ферментов:

• амилаза — расщепляет углеводы до простых сахаров;
• липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот.

Активность препарата стандартизируется прежде всего по липазе, поскольку именно её недостаток наиболее значим при нарушении пищеварения. В таблетке 90 мг содержание липазы, как правило, составляет около 8000 ЕД, амилазы — около 7400 ЕД, протеаз — около 500 ЕД. Вспомогательные вещества могут включать лактозу, целлюлозу, стеарат магния, диоксид кремния и другие компоненты, перечень которых приводится в инструкции конкретного производителя.

¶Фармакологическое действие

Ферменты панкреатина не всасываются в желудочно-кишечном тракте и действуют локально в просвете кишечника, компенсируя дефицит собственных ферментов поджелудочной железы. Это обеспечивает нормальное расщепление и всасывание питательных веществ, уменьшает стеаторею (жир в кале), метеоризм и диарею, связанные с мальдигестией. Поскольку действующие вещества не попадают в системный кровоток, системные эффекты минимальны.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся снижением выработки панкреатических ферментов:

• хронический панкреатит и состояние после обострения;
• муковисцидоз;
• состояние после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии;
• хронические заболевания желудка, печени и желчевыводящих путей с нарушением пищеварения;
• функциональные расстройства с метеоризмом и диареей неинфекционного происхождения;
• погрешности в диете (по назначению врача).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от заболевания и степени ферментной недостаточности. Ориентировочные схемы:

Максимальную суточную дозу определяет врач; при муковисцидозе она рассчитывается по липазе на килограмм массы тела. Длительность приёма зависит от характера заболевания: возможен как короткий курс, так и постоянная заместительная терапия.

¶Противопоказания

• острый панкреатит в фазе обострения;
• обострение хронического панкреатита;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• кишечная непроходимость;
• наследственная непереносимость лактозы (для форм, содержащих лактозу).

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд, редко — анафилактические реакции), при длительном приёме высоких доз — гиперурикозурия, запор или диарея, дискомфорт в животе. При появлении выраженных нежелательных явлений приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При муковисцидозе требуется контроль дозы во избежание развития фиброзирующей колонопатии. Препарат не заменяет диетическое питание и не отменяет необходимости соблюдать предписанную диету. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача. Взаимодействие с другими лекарствами минимально, однако при одновременном приёме с препаратами железа возможно снижение их всасывания.

¶Формы выпуска и хранение

Панкреатин выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и капсул с кишечнорастворимым покрытием, которое защищает ферменты от кислоты желудочного сока. Дозировка 90 мг — одна из ряда (наряду с 25, 50, 100 мг и другими). Хранят препарат в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Срок годности и условия указываются на упаковке.

¶Отличия от аналогов

На рынке присутствуют препараты с различным содержанием липазы и разной степенью очистки. Более высокоочищенные формы (например, панкреатин в микросферах) обеспечивают более предсказуемое действие. При выборе дозировки 90 мг важно ориентироваться не на массу таблетки, а на активность липазы, указанную производителем, поскольку у разных торговых наименований она может отличаться.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходима консультация врача, особенно при подозрении на кишечную непроходимость или острый панкреатит. Самодиагностика и самостоятельное назначение ферментных препаратов недопустимы: симптомы ферментной недостаточности могут совпадать с признаками других заболеваний, требующих иного лечения. Инструкция конкретного препарата является основным документом, определяющим дозы, противопоказания и особенности применения.