Пангрол — ферментный препарат для пищеварения¶

Пангрол — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина, относящегося к группе ферментных средств, применяемых для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и содержит комплекс пищеварительных ферментов — амилазу, липазу и протеазы.

¶Состав и действующее вещество

Действующей основой препарата служит панкреатин — порошок, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Основные компоненты:

• Липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• Амилаза — разлагает углеводы (крахмал) до дисахаридов и моносахаридов;
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — участвуют в расщеплении белков до аминокислот.

Дозировка препарата обычно выражается в единицах активности липазы, поскольку именно этот фермент играет ключевую роль при нарушении переваривания жиров. Вспомогательные вещества включают наполнители, связующие компоненты и материалы для оболочки, обеспечивающей высвобождение ферментов в щелочной среде кишечника.

¶Механизм действия

Ферменты панкреатина не всасываются в желудке: кишечнорастворимая оболочка защищает их от кислотного содержимого желудка и растворяется в двенадцатиперстной кишке при нейтральном или слабощелочном значении pH. Там ферменты высвобождаются и включаются в процесс полостного пищеварения, компенсируя дефицит собственных ферментов поджелудочной железы. Препарат улучшает расщепление и последующее всасывание нутриентов, что уменьшает симптомы ферментативной недостаточности.

¶Показания к применению

Основные состояния, при которых назначают препарат:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии;
• муковисцидоз (кистозный фиброз);
• хронические заболевания желчевыводящих путей и печени с нарушением пищеварения;
• функциональные расстройства пищеварения, сопровождающиеся метеоризмом, диареей, ощущением тяжести;
• погрешности в питании (обильная жирная пища) — как симптоматическое средство.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозу подбирают индивидуально с учётом степени ферментативной недостаточности, характера и объёма пищи. Ориентиром служит содержание липазы: разовая доза может варьироваться от нескольких тысяч до десятков тысяч единиц. У детей и при муковисцидозе режим дозирования устанавливает врач. Самовольное превышение дозы недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов, при остром панкреатите в фазе обострения и в период выраженного обострения хронического панкреатита. Возможные нежелательные реакции при избыточных дозах:

• тошнота, дискомфорт в животе, диарея или запор;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• при длительном приёме очень высоких доз — гиперурикозурия и гиперурикемия.

¶Особенности и аналоги

Пангрол относится к числу безрецептурных ферментных средств, однако при серьёзной патологии поджелудочной железы его приём должен контролироваться врачом. Существует множество аналогов на основе панкреатина, различающихся дозировкой липазы, формой выпуска (таблетки, капсулы с мини-микросферами) и вспомогательными компонентами. Капсульные формы с кислотоустойчивыми микросферами нередко обеспечивают более равномерное высвобождение ферментов по сравнению с таблетированными.

¶Значение и место в терапии

Ферментные препараты занимают центральное место в лечении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Заместительная терапия позволяет устранить мальабсорбцию жиров, нормализовать массу тела и уменьшить стеаторею. Пангрол является одним из представителей этой группы, применяемым как в гастроэнтерологической практике, так и в амбулаторных условиях. Эффективность подобных средств зависит от правильного подбора дозы и соблюдения режима приёма, а также от диеты с ограничением жиров при необходимости.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма следует исключить состояния, требующие хирургического вмешательства. При беременности и в период лактации препарат применяют только по назначению врача, оценивая соотношение пользы и риска. Хранение осуществляется в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; просроченные таблетки использовать нельзя. Пациентам с сопутствующими заболеваниями почек, подагрой требуется осторожность при длительном приёме высоких доз.