Овестин крем: препарат эстриол¶

Овестин крем — лекарственный препарат на основе эстриола, относящийся к группе эстрогенов и применяемый преимущественно местно (интравагинально) в гинекологической практике. Выпускается в виде вагинального крема, содержащего 1 мг эстриола на 1 г, а также в форме суппозиториев и таблеток для вагинального введения. Действующее вещество — эстриол — является естественным эстрогеном, обладающим коротким периодом действия и преимущественно локальным эффектом, что отличает его от других эстрогенов, применяемых системно.

¶Действующее вещество

Эстриол — один из трёх основных естественных эстрогенов женского организма наряду с эстрадиолом и эстроном. В отличие от них, эстриол вырабатывается преимущественно в период беременности и обладает слабым и кратковременным действием на эндометрий, но выраженным эффектом на эпителий влагалища, уретры и мочевого пузыря. Именно это свойство позволяет применять его местно для восстановления атрофических изменений слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта.

¶Состав и форма выпуска

Вагинальный крем представляет собой однородную массу белого цвета. В 1 г крема содержится 1 мг эстриола. Вспомогательные компоненты включают жирные основы, эмульгаторы и консерванты, обеспечивающие стабильность и удобство нанесения. Крем поставляется в тубах с аппликатором для дозированного введения. Помимо крема, существуют вагинальные суппозитории (свечи) и таблетки с тем же действующим веществом в различных дозировках.

¶Показания к применению

Основное показание — атрофические изменения вульвы и влагалища, связанные с дефицитом эстрогенов. Такое состояние чаще всего развивается в постменопаузе, а также после хирургического удаления яичников или на фоне приёма антиэстрогенных препаратов.

К типичным показаниям относятся:

• сухость, зуд и жжение во влагалище;
• диспареуния (болезненность при половом акте);
• атрофический вагинит;
• урогенитальные расстройства: частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт при мочеиспускании, недержание;
• предоперационная подготовка и послеоперационное ведение в гинекологии;
• вспомогательная терапия при проведении заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе.

¶Способ применения

Крем вводится интравагинально с помощью прилагаемого аппликатора. Стандартная схема в начале лечения предполагает ежедневное введение в течение одной-двух недель, после чего переходят на поддерживающий режим — обычно два-три раза в неделю. Точную дозировку и длительность определяет врач. Аппликатор после использования промывают тёплой водой. При необходимости крем наносится также на наружные половые органы.

¶Механизм действия

Эстриол связывается с эстрогеновыми рецепторами в эпителии влагалища, уретры и мочевого пузыря, стимулируя пролиферацию и созревание клеток слизистой. Это приводит к восстановлению нормальной микрофлоры, повышению продукции гликогена и молочной кислоты, нормализации pH влагалищной среды. В результате уменьшаются сухость, зуд и воспалительные явления, повышается устойчивость слизистой к инфекциям. Благодаря слабому влиянию на эндометрий и короткому периоду полужизни системное действие эстриола при местном применении минимально.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• известной повышенной чувствительности к компонентам;
• диагностированных или подозреваемых эстрогенозависимых опухолях (рак молочной железы, эндометрия);
• нелеченой гиперплазии эндометрия;
• кровотечениях из половых путей неясной этиологии;
• тромбозах и тромбоэмболических состояниях в анамнезе;
• тяжёлых заболеваниях печени;
• беременности и в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны местные реакции: жжение, зуд, раздражение слизистой, небольшие кровянистые выделения. Реже отмечаются нагрубание молочных желез, тошнота, головная боль, отёки. При появлении стойких или выраженных симптомов требуется консультация врача. Длительное бесконтрольное применение не рекомендуется из-за потенциального риска системного влияния.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо гинекологическое обследование для исключения противопоказаний. При наличии маточного кровотечения неясного происхождения лечение не начинают до установления причины. Во время терапии рекомендуется периодический контроль состояния эндометрия, особенно при длительном применении. Совместное использование с другими вагинальными средствами может снижать эффективность.

¶Место в терапии

Овестин крем относится к средствам локальной гормональной терапии и рассматривается как один из основных вариантов лечения урогенитальной атрофии у женщин в постменопаузе. Его преимущество — минимальное системное воздействие при сохранении выраженного местного эффекта, что делает его предпочтительным при наличии противопоказаний к системной гормональной терапии. Препарат отпускается по рецепту врача.