Овариум: яичник в анатомии и биологии¶

Овариум (лат. ovarium, от ovum — «яйцо») — парный женский половой орган животных и человека, в котором развиваются и созревают яйцеклетки и вырабатываются стероидные половые гормоны. В русскоязычной медицинской и биологической литературе термин обычно передаётся как «яичник», а латинское ovarium используется в анатомической номенклатуре, гистологии и международной терминологии (например, ovarium dextrum — правый яичник). Овариум относится к внутренним женским половым органам и одновременно выполняет две функции: генеративную (образование женских гамет) и эндокринную (секреция эстрогенов, прогестерона и ряда других веществ).

¶Анатомия и расположение

У человека яичники представляют собой парные образования овальной или миндалевидной формы, несколько сплющенные с боков. Их длина у взрослой женщины составляет в среднем 2,5–4 см, ширина — 1,5–2,5 см, толщина — около 1 см; масса одного яичника — порядка 5–8 г. Правый и левый яичники обычно незначительно различаются по размеру.

Органы располагаются в полости малого таза по обе стороны от матки, у боковых стенок, и удерживаются связочным аппаратом:

• собственная связка яичника соединяет его с маткой;
• подвешивающая связка (воронко-тазовая) содержит сосуды и нервы;
• брыжейка яичника фиксирует орган к широкой связке матки.

Яичник не покрыт брюшиной — он лежит интраперитонеально лишь частично, что отличает его от большинства органов малого таза. Кровоснабжение обеспечивается яичниковой артерией (отходит от аорты) и яичниковой ветвью маточной артерии; венозный отток идёт по яичниковой вене, причём правая вена впадает в нижнюю полую вену, а левая — в левую почечную. Иннервация осуществляется за счёт яичникового сплетения, включающего симпатические и парасимпатические волокна.

¶Гистологическое строение

В яичнике выделяют два основных слоя: наружный корковый и внутренний мозговой.

Корковое вещество содержит фолликулы на разных стадиях развития — от примордиальных до зрелых (граафовых). Именно здесь происходит созревание яйцеклеток. Мозговое вещество состоит из соединительной ткани с сосудами и нервами и фолликулов не содержит.

Снаружи орган покрыт однослойным зачатковым эпителием (поверхностным эпителием яичника), под которым лежит плотная белочная оболочка. В корковом слое последовательно различают:

После овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело — временная эндокринная структура, продуцирующая прогестерон.

¶Функции

Генеративная функция. В яичниках закладываются и созревают женские половые клетки — ооциты. У человека запас примордиальных фолликулов формируется ещё внутриутробно и составляет к рождению примерно 1–2 млн; к периоду полового созревания их остаётся около 300–400 тысяч, а овулирует за всю жизнь лишь 400–500 фолликулов.

Эндокринная функция. Яичник синтезирует:

• эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол) — регулируют развитие женских половых признаков, менструальный цикл, состояние эндометрия;
• прогестерон — обеспечивает подготовку и поддержание беременности;
• небольшие количества андрогенов (тестостерон, андростендион);
• ингибин и активин — участвуют в регуляции секреции фолликулостимулирующего гормона.

Работа яичников находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы: гонадотропные гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) управляют ростом фолликулов и овуляцией, а гормоны яичника, в свою очередь, влияют на гипофиз по принципу обратной связи.

¶Менструальный цикл и овуляция

У женщин репродуктивного возраста в яичнике циклически происходят изменения, синхронные с менструальным циклом. В фолликулярной фазе под действием ФСГ растёт доминантный фолликул; примерно на 14-й день цикла происходит овуляция — разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Затем наступает лютеиновая фаза, в которой жёлтое тело секретирует прогестерон. Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело регрессирует, а уровень гормонов падает, что запускает менструацию.

¶Возрастные изменения

Функция яичников меняется на протяжении жизни. В детстве орган находится в покое, фолликулы не созревают. С наступлением половой зрелости начинается циклическая активность. После 40–50 лет запас фолликулов истощается, наступает менопауза — стойкое прекращение менструаций, сопровождающееся снижением уровня эстрогенов. Возрастное угасание функции яичников связано с изменениями костной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

¶Заболевания и патологии

Наиболее распространённые состояния, связанные с овариумом:

• кисты яичника — полостные образования, чаще доброкачественные (фолликулярные, лютеиновые, эндометриоидные);
• синдром поликистозных яичников — эндокринное расстройство с нарушением овуляции и гиперандрогенией;
• опухоли яичников — разнородная группа новообразований, среди которых встречаются как доброкачественные, так и злокачественные;
• овариты — воспалительные процессы, нередко связанные с инфекциями;
• перекрут яичника — острая хирургическая патология, требующая неотложного вмешательства;
• преждевременная недостаточность яичников — угасание функции до 40 лет.

Диагностика включает ультразвуковое исследование, определение уровня гормонов, онкомаркёров и, при необходимости, лапароскопию.

¶Значение в биологии и медицине

Овариум — ключевой объект изучения репродуктивной биологии, эмбриологии и эндокринологии. Исследования яичника лежат в основе вспомогательных репродуктивных технологий, включая экстракорпоральное оплодотворение, криоконсервацию ооцитов и тканей яичника. В ветеринарии и животноводстве изучение овариума используется для управления размножением сельскохозяйственных животных. В сравнительной анатомии строение яичника существенно различается у разных классов позвоночных: у птиц и большинства рептилий, например, развит обычно только один функциональный яичник.