Оталгия у взрослых и ушные капли¶

Оталгия (боль в ухе) — неприятное ощущение в области наружного, среднего или внутреннего уха, которое у взрослых чаще всего связано с воспалительными процессами. Боль может быть острой, ноющей, пульсирующей, односторонней или двусторонней. Выбор ушных капель зависит от причины: при наружном отите применяют антибактериальные или противогрибковые препараты, при среднем — обезболивающие и комбинированные средства, а при повреждении барабанной перепонки многие капли противопоказаны. Самостоятельное закапывание без осмотра врача может быть опасным, поэтому решение о препарате принимает оториноларинголог.

¶Причины боли в ухе

Боль в ухе у взрослого возникает по нескольким основным причинам:

• Наружный отит — воспаление кожи наружного слухового прохода, часто после купания, чистки ушей или травмы. Характерна боль при нажатии на козелок или оттягивании ушной раковины.
• Средний отит — воспаление барабанной полости, нередко на фоне простуды, насморка, переохлаждения. Сопровождается снижением слуха, ощущением заложенности, иногда повышением температуры.
• Отит с перфорацией — прободение барабанной перепонки, при котором появляется гнойное отделяемое. Это состояние резко ограничивает выбор капель.
• Отражённая (иррадиирующая) боль — при заболеваниях зубов, височно-нижнечелюстного сустава, гортани, глотки, шейного отдела позвоночника.
• Серная пробка — давящая боль и шум в ухе при закрытии просвета слухового прохода.
• Травмы и инородные тела — в том числе повреждения при неаккуратной чистке ушей ватными палочками.

¶Классификация ушных капель

Ушные капли различаются по действующему веществу и назначению.

Отдельно выделяют антисептические растворы (например, на основе борной кислоты), которые применяют для обработки и профилактики.

¶Какие капли применяют при разных состояниях

¶Наружный отит без повреждения перепонки

При неосложнённом наружном отите назначают капли с антибиотиком или комбинированные препараты. Они уменьшают отёк, снимают боль и подавляют возбудителя. Курс обычно составляет 5–10 дней. Перед закапыванием слуховой проход очищают от отделяемого.

¶Средний отит

При среднем отите без перфорации часто применяют комбинированные капли, содержащие обезболивающий компонент и противовоспалительное средство. Они дают быстрый обезболивающий эффект. Если боль выражена, дополнительно используют системные анальгетики. При подтверждённой бактериальной инфекции врач может назначить пероральный антибиотик.

¶Перфорация барабанной перепонки

При подозрении на прободение перепонки запрещены капли, содержащие ототоксичные антибиотики (аминоглицикозиды, в частности неомицин) и некоторые растворители, так как они могут проникать во внутреннее ухо и вызывать стойкое снижение слуха. В таких случаях применяют только препараты, разрешённые при перфорации, либо ограничиваются системной терапией.

¶Серная пробка

Для размягчения пробки используют кератолитические капли на водной или масляной основе. Их закапывают несколько дней подряд, после чего пробку удаляет врач промыванием или специальным инструментом.

¶Правила закапывания

Чтобы процедура была безопасной и эффективной, соблюдают ряд условий:

1. Перед применением флакон согревают в руке — холодные капли вызывают головокружение и усиливают боль.
2. Пациент ложится на бок, больным ухом вверх.
3. Ушную раковину слегка оттягивают назад и вверх, чтобы выпрямить слуховой проход.
4. Закапывают назначенное количество капель, не касаясь пипеткой кожи.
5. Остаются в этом положении 5–10 минут.
6. Не используют ватные палочки для введения капель вглубь — это травмирует проход.

¶Когда нельзя закапывать самостоятельно

Существуют состояния, при которых любые капли без осмотра врача противопоказаны:

• гнойные или кровянистые выделения из уха;
• резкое снижение слуха;
• боль после травмы головы или уха;
• повышение температуры, головокружение, нарушение координации;
• боль, не связанная с ухом (зубная, суставная).

В этих случаях требуется осмотр оториноларинголога, а иногда — отоскопия, аудиометрия и другие исследования.

¶Возможные ошибки

Распространённые заблуждения при самолечении:

• Использование спиртовых капель при перфорации. Спирт вызывает раздражение и повреждение тканей среднего уха.
• Закапывание при серной пробке без её размягчения. Капли не достигнут цели и могут усилить давление.
• Применение капель «на всякий случай» при отражённой боли. Это не устраняет причину и затягивает диагностику.
• Продолжение закапывания при усилении боли. Это сигнал о неверном диагнозе или осложнении.

¶Профилактика

Снизить риск оталгии помогают простые меры: своевременное лечение насморка и простуд, отказ от чистки ушей острыми предметами и ватными палочками, защита ушей от переохлаждения и попадания воды при купании в открытых водоёмах, а также регулярное наблюдение у врача при хронических заболеваниях ЛОР-органов.