Ополаскиватель для дёсен при воспалении¶

Ополаскиватель для дёсен при воспалении — жидкое гигиеническое или лечебно-профилактическое средство для полости рта, предназначенное для уменьшения признаков воспаления слизистой оболочки дёсен (гингивита, начальных стадий пародонтита) и ухода за тканями пародонта. Применяется как дополнение к чистке зубов, а не как её замена. Действующее начало таких средств — антисептики, противовоспалительные компоненты, растительные экстракты, иногда антибиотики и местные анестетики.

¶Общее назначение

Воспаление дёсен проявляется покраснением, отёчностью, кровоточивостью при чистке, неприятным запахом, в тяжёлых случаях — болезненностью и подвижностью зубов. Основная причина — скопление зубного налёта и зубного камня, в котором развиваются бактерии. Ополаскиватель воздействует на бактериальную биоплёнку и одновременно снижает выраженность воспалительной реакции, но не удаляет зубной камень и налёт механически. Поэтому средства этого класса применяются в составе комплексной терапии: профессиональная гигиена, правильная чистка зубов, зубная нить, при необходимости — лечение у стоматолога.

¶Действующие компоненты

Состав определяет назначение средства. Основные группы веществ:

• Антисептики. Хлоргексидин (обычно 0,05–0,2 %) — наиболее изученный компонент, эффективен против широкого спектра бактерий, но при длительном применении вызывает окрашивание зубов, изменение вкуса, редко — раздражение. Триклозан, бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид действуют слабее, но лучше переносятся.
• Противовоспалительные средства. Экстракты ромашки, шалфея, календулы, зверобоя, кора дуба, а также нестероидные компоненты (например, производные салициловой кислоты) уменьшают отёк и кровоточивость.
• Антибиотики и антисептики резорбтивного действия. Метронидазол в сочетании с хлоргексидином применяется при выраженном гингивите и пародонтите по назначению врача.
• Анестетики. Лидокаин, бензокаин временно снимают боль, используются при болезненности дёсен.
• Вспомогательные вещества. Фториды (профилактика кариеса), ксилит, сорбит, эфирные масла (ментол, тимол), регуляторы pH, спирт или его заменители.

Спиртосодержащие ополаскиватели не рекомендуются при сухости слизистой, детям и при наличии ран; бесспиртовые формы предпочтительнее при длительном применении.

¶Формы выпуска и классификация

По назначению различают:

По концентрации активного вещества выделяют готовые растворы и концентраты, требующие разведения. По наличию спирта — спиртовые и бесспиртовые.

¶Правила применения

Ополаскиватель используют после чистки зубов, обычно 1–2 раза в сутки. Стандартная процедура: отмерить 10–15 мл, прополоскать рот 30–60 секунд, выплюнуть, не глотать и не разбавлять водой, если иное не указано в инструкции. После применения в течение 30 минут не рекомендуется есть и пить.

Курс лечения хлоргексидином обычно ограничивают 2–4 неделями из-за риска побочных эффектов. При хронических заболеваниях пародонта средство применяют курсами по назначению стоматолога. Детям до 6 лет ополаскиватели не назначают из-за риска проглатывания; для детей старшего возраста существуют специальные формы.

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные показывают, что ополаскиватели с хлоргексидином снижают бактериальную нагрузку и уменьшают признаки гингивита, однако уступают механической чистке в удалении налёта. Растительные компоненты дают умеренный эффект и рассматриваются как вспомогательные. Антибактериальные ополаскиватели не заменяют профессиональную гигиену и лечение у стоматолога: без удаления зубного камня воспаление возвращается.

Возможные побочные эффекты: окрашивание зубов и пломб, жжение, сухость, изменение вкусовых ощущений, аллергические реакции. При длительном бесконтрольном применении антисептиков возможно нарушение баланса микрофлоры полости рта.

¶Отличия от других средств

Ополаскиватель не заменяет зубную пасту, щётку и зубную нить. Зубная паста обеспечивает механическое очищение и доставку фтора, нить удаляет налёт в межзубных промежутках, а ополаскиватель проникает в труднодоступные участки и оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Ирригатор подаёт струю воды под давлением и механически вымывает остатки пищи, тогда как ополаскиватель действует химически.

¶Выбор средства

При выборе учитывают причину воспаления, выраженность симптомов, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, беременность, чувствительность к компонентам. При кровоточивости и отёке подходят средства с растительными экстрактами и хлоргексидином в низкой концентрации; при выраженном воспалении и пародонтите — комбинированные препараты по назначению врача. При сухости слизистой и склонности к окрашиванию зубов выбирают бесспиртовые формы без хлоргексидина. Перед применением лечебных ополаскивателей целесообразна консультация стоматолога, поскольку воспаление дёсен может быть симптомом системных заболеваний (сахарного диабета, болезней крови, дефицита витаминов).