Омакор: группа препаратов и состав¶

Омакор — лекарственный препарат на основе омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, относящийся к группе гиполипидемических (липидснижающих) средств. По классификации АТХ (анатомо-терапевтическо-химической классификации) препарат относится к коду C10AX06 — «прочие гиполипидемические препараты» (подгруппа C10AX — другие средства, влияющие на липидный обмен). Действующим веществом являются этиловые эфиры омега-3 жирных кислот, преимущественно эйкозапентаеновой (ЭПК) и докозагексаеновой (ДГК) кислот.

¶Фармакологическая группа

Омакор принадлежит к нескольким взаимосвязанным группам:

• Гиполипидемические средства — основная фармакотерапевтическая группа, объединяющая препараты, снижающие уровень липидов и липопротеинов в крови.
• Омега-3 препараты — подгруппа средств на основе полиненасыщенных жирных кислот морского происхождения.
• Антиатерогенные средства — препараты, замедляющие развитие атеросклероза.
• Антиагреганты (частично) — за счёт влияния на агрегацию тромбоцитов и реологические свойства крови.

В отличие от статинов, фибратов и секвестрантов желчных кислот, Омакор не является ни ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, ни агонистом PPAR-альфа. Это выделяет его в отдельную подгруппу «прочих гиполипидемических препаратов».

¶Состав и действующее вещество

Омакор выпускается в виде мягких желатиновых капсул, содержащих 1000 мг концентрата этиловых эфиров омега-3 кислот. Типичный состав:

Соотношение ЭПК и ДГК в препарате приблизительно 1,2:1. Именно высокая концентрация и стандартизированный состав отличают Омакор от пищевых добавок с рыбьим жиром, где содержание активных кислот существенно ниже и не нормируется столь строго.

¶Механизм действия

Этиловые эфиры омега-3 кислот встраиваются в фосфолипидные мембраны клеток и конкурируют с арахидоновой кислотой в каскаде эйкозаноидов. Это приводит к:

• снижению синтеза триглицеридов в печени;
• уменьшению секреции липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП);
• умеренному снижению уровня триглицеридов плазмы;
• снижению продукции провоспалительных медиаторов;
• уменьшению агрегации тромбоцитов и вязкости крови.

Гипотриглицеридемический эффект Омакора выражен сильнее, чем влияние на холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). В ряде исследований отмечено даже небольшое повышение ЛПНП на фоне приёма, что учитывается при назначении.

¶Показания к применению

Основные показания:

• эндогенная гипертриглицеридемия (повышенный уровень триглицеридов) в качестве дополнения к диете;
• вторичная профилактика после инфаркта миокарда — в комбинации со стандартной терапией;
• комплексная терапия дислипидемий при недостаточной эффективности диеты и других мер.

Препарат применяется как дополнение к изменению образа жизни, а не как самостоятельное средство первой линии при большинстве дислипидемий.

¶Отличия от других групп препаратов

Омакор не заменяет статины при необходимости снижения ЛПНП, но может дополнять терапию при гипертриглицеридемии.

¶Происхождение и статус

Препарат разработан норвежской компанией Pronova Biocare (позднее вошла в состав BASF). В ряде стран продаётся под названием Omacor; в США — как Lovaza. В России зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Отпускается по рецепту врача.

¶Меры предосторожности

Среди противопоказаний и предостережений отмечают:

• повышенную чувствительность к компонентам;
• нарушения свёртываемости крови и одновременный приём антикоагулянтов (требуется контроль);
• неконтролируемую артериальную гипертензию;
• период беременности и лактации — только по назначению врача.

Побочные эффекты чаще связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, отрыжка с рыбным привкусом, диарея, реже — кожные реакции и умеренное удлинение времени кровотечения.

¶Место в клинической практике

Омакор рассматривается как препарат второй линии при гипертриглицеридемии, дополняющий диету и базовую терапию. Его ценность определяется высокой концентрацией ЭПК и ДГК и доказанным влиянием на триглицериды и сердечно-сосудистые исходы в отдельных группах пациентов. При этом препарат не относится к средствам, снижающим холестерин ЛПНП, и не заменяет статины в терапии атеросклероза.