Октреотид лонг: инструкция, применение и цена¶

Октреотид лонг — это пролонгированная (длительного действия) лекарственная форма синтетического аналога соматостатина — октреотида, выпускаемая в виде лиофилизата для приготовления суспензии для внутримышечного введения. Действующее вещество представляет собой октреотид, связанный с полимерным носителем (обычно в форме микрочастиц или депо-формы), что обеспечивает постепенное высвобождение препарата в течение нескольких недель после одной инъекции. Такая форма применяется преимущественно для длительной терапии нейроэндокринных опухолей и акромегалии, когда требуется постоянное подавление секреции гормонов.

¶Действующее вещество и механизм действия

Октреотид — синтетический октапептид, структурно и функционально близкий к естественному гормону соматостатину, но превосходящий его по продолжительности действия. Он связывается с соматостатиновыми рецепторами (прежде всего подтипами 2 и 5) и подавляет секрецию ряда гормонов и биологически активных веществ:

• гормона роста (соматотропина);
• инсулина и глюкагона;
• гастрина, секретина, вазоактивного интестинального пептида;
• серотонина и некоторых пептидов, продуцируемых опухолями.

За счёт этого октреотид уменьшает симптоматику, связанную с гиперсекрецией гормонов, и тормозит рост некоторых опухолей.

В форме «лонг» препарат инкапсулируется в микросферы из биоразлагаемого полимера (например, сополимера молочной и гликолевой кислот). После внутримышечного введения микросферы медленно распадаются, обеспечивая стабильную концентрацию октреотида в крови на протяжении примерно 28 дней.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, октреотид лонг применяется при следующих состояниях:

• Акромегалия — для контроля уровня гормона роста и инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1), когда хирургическое лечение или лучевая терапия недостаточно эффективны.
• Нейроэндокринные опухоли (карциноидные, гастроэнтеропанкреатические и др.) — для купирования симптомов гормональной гиперсекреции (приливы, диарея, гипогликемия).
• Опухоли, продуцирующие вазоактивный интестинальный пептид — для устранения тяжёлой секреторной диареи.
• Профилактика осложнений при операциях на поджелудочной железе (в отдельных формах и схемах лечения).

Препарат назначается только врачом и, как правило, после подтверждения диагноза с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

¶Способ применения и дозы

Октреотид лонг вводится исключительно внутримышечно, обычно в область ягодицы. Схема введения:

1. Лиофилизат смешивается с прилагаемым растворителем непосредственно перед инъекцией.
2. Полученную суспензию вводят глубоко внутримышечно.
3. Интервал между инъекциями, как правило, составляет 28 дней (4 недели).

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от заболевания, тяжести состояния и ответа пациента на терапию. Стандартные дозы варьируются в диапазоне 10–30 мг в месяц; в отдельных случаях применяются более высокие дозы. Первые недели лечения иногда сопровождаются дополнительным введением короткодействующего октреотида для оценки переносимости и подбора дозы.

Самостоятельное изменение дозы или отмена препарата недопустимы.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к октреотиду или компонентам формы;
• беременности и в период грудного вскармливания (применение возможно только по жизненным показаниям);
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек (требуется коррекция режима дозирования).

С осторожностью назначают при сахарном диабете (возможно изменение потребности в инсулине), желчнокаменной болезни (октреотид может замедлять моторику жёлчного пузыря), а также пациентам с заболеваниями сердца.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

• тошнота, рвота, диарея или запор;
• боли в животе, вздутие;
• снижение аппетита.

Также возможны:

• образование камней в жёлчном пузыре (при длительном применении);
• изменение уровня глюкозы в крови (гипо- или гипергликемия);
• местные реакции в месте инъекции (боль, покраснение, уплотнение);
• утомляемость, головная боль, головокружение;
• нарушения функции щитовидной железы (при длительной терапии).

При появлении выраженных или стойких побочных эффектов необходимо обратиться к лечащему врачу.

¶Формы выпуска и условия хранения

Октреотид лонг выпускается в виде набора: флакон с лиофилизатом и ампула (или шприц) с растворителем. Дозировки чаще всего составляют 10 мг, 20 мг и 30 мг. Препарат отпускается по рецепту.

Хранить лиофилизат следует в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), не замораживая. Готовую суспензию необходимо использовать сразу после приготовления.

¶Цена и аналоги

Стоимость октреотида лонг зависит от дозировки, производителя, региона и аптечной сети. Ориентировочно цена одного флакона в России составляет:

Цены могут существенно различаться в зависимости от года и политики поставщиков. Существуют аналоги и дженерики с действующим веществом октреотид, в том числе пролонгированные формы других производителей. Замену препарата следует согласовывать с врачом, поскольку биоэквивалентность и схемы введения могут отличаться.

¶Особенности применения при отдельных заболеваниях

При акромегалии контроль эффективности проводится по уровню гормона роста и ИФР-1: цель терапии — нормализация этих показателей. При нейроэндокринных опухолях оценивается уменьшение симптомов и, при возможности, стабилизация роста опухоли. Длительность лечения определяется индивидуально и может составлять месяцы и годы. Периодически рекомендуется контролировать функцию щитовидной железы, уровень глюкозы и состояние жёлчного пузыря (УЗИ).