Обмен железа в организме человека¶

Обмен железа в организме человека — совокупность процессов всасывания, транспорта, депонирования, использования и выведения железа, обеспечивающих постоянство его общего содержания и распределение между тканями. Железо необходимо для синтеза гемоглобина, миоглобина, цитохромов и ряда ферментов; его дефицит или избыток приводит к патологическим состояниям.

¶Общее содержание и распределение

В организме взрослого человека содержится около 3–4 г железа. Основная часть сосредоточена в гемоглобине эритроцитов (примерно 60–70 %), значительные количества — в депо (ферритин и гемосидерин печени, селезёнки, костного мозга) и в миоглобине. Небольшая доля входит в состав ферментов и транспортного белка трансферрина. Железо в организме не разрушается, поэтому его баланс регулируется главным образом на уровне всасывания.

¶Всасывание

Всасывание происходит преимущественно в двенадцатиперстной и верхней части тощей кишки. Гемовое железо (из мяса) усваивается лучше, чем негемовое (из растительной пищи), которое требует восстановления из трёхвалентного состояния в двухвалентное. Аскорбиновая кислота и мясные белки усиливают всасывание, а фитаты, танины и кальций — подавляют. Ключевой регулятор — гормон гепцидин, вырабатываемый печенью: он блокирует экспорт железа из клеток кишечника и макрофагов, снижая его поступление в кровь при переизбытке.

¶Транспорт и депонирование

В плазме железо переносится белком трансферрином, который доставляет его к клеткам, имеющим соответствующие рецепторы. Основной потребитель — эритроидный росток костного мозга, где железо используется для синтеза гема. Избыток запасается в виде ферритина внутри клеток; при перегрузке образуется гемосидерин. Макрофаги селезёнки и печени перерабатывают старые эритроциты, возвращая железо в оборот.

¶Регуляция

Баланс поддерживается за счёт изменения всасывания, а не выведения. Гепцидин, синтез которого стимулируется при высоком уровне железа и воспалении, считается центральным регулятором. Эритропоэтин усиливает потребление железа костным мозгом. Потери железа происходят с отшелушивающимся эпителием, потом, мочой и менструальной кровью.

¶Нарушения обмена

• Железодефицитная анемия — наиболее распространённое нарушение; возникает при недостатке поступления, хронических кровопотерях или повышенной потребности.
• Перегрузка железом — гемохроматоз (наследственный или вторичный), при котором избыток откладывается в органах и повреждает их.
• Анемия хронических заболеваний — связана с воспалительной активацией гепцидина и блокадой железа в депо.

¶Диагностика

О состоянии обмена судят по уровню ферритина, сывороточного железа, трансферрина и его насыщению, а также по общей железосвязывающей способности сыворотки. Ферритин — наиболее информативный маркер запасов железа.