Облепиховое масло при ГЭРБ¶

Облепиховое масло — растительное масло, получаемое из плодов и семян облепихи крушиновидной (Hippophae rhamnoides), которое применяется в народной и официальной медицине как средство с обволакивающим, противовоспалительным и репаративным (заживляющим) действием. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) его иногда рассматривают как вспомогательное средство для смягчения симптомов со стороны пищевода и желудка, однако клинических исследований, подтверждающих его эффективность именно при ГЭРБ, недостаточно, и в международных рекомендациях по лечению этого заболевания облепиховое масло не фигурирует как метод терапии.

¶Состав и свойства

Облепиховое масло — маслянистая жидкость оранжево-красного цвета с характерным запахом и вкусом. Оно богато:

• жирорастворимыми витаминами — токоферолами (витамин E), витамином K, каротиноидами (провитамин A);
• ненасыщенными жирными кислотами — олеиновой, линолевой, линоленовой;
• фосфолипидами и стеринами;
• флавоноидами и другими биологически активными соединениями.

Именно сочетание каротиноидов, токоферолов и ненасыщенных жирных кислот обеспечивает ранозаживляющие и противовоспалительные свойства, благодаря которым масло традиционно применяют при повреждениях кожи и слизистых оболочек.

¶Почему масло рассматривают при ГЭРБ

ГЭРБ — хроническое заболевание, при котором содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод, вызывая воспаление его слизистой (рефлюкс-эзофагит). Основные симптомы — изжога, отрыжка, боль за грудиной, иногда кашель и охриплость.

Логика применения облепихового масла при ГЭРБ основана на нескольких предполагаемых эффектах:

1. Обволакивающее действие. Масляная плёнка на поверхности слизистой пищевода может снижать контакт с агрессивным содержимым желудка и уменьшать раздражение.
2. Противовоспалительный эффект. Каротиноиды и токоферолы способны умеренно подавлять воспалительные процессы.
3. Репаративное действие. Масло стимулирует заживление эрозий и микротравм слизистой, что актуально при эрозивных формах эзофагита.

Следует подчеркнуть: эти механизмы в основном экстраполированы из данных о заживлении кожи и слизистых другой локализации. Прямых качественных исследований, доказывающих, что облепиховое масло устраняет изжогу или ускоряет заживление пищевода при ГЭРБ, недостаточно.

¶Как принимают

Единой утверждённой схемы приёма облепихового масла при ГЭРБ не существует. В популярных источниках и инструкциях к препаратам на его основе встречаются следующие варианты:

• Внутрь — по 1 чайной ложке 2–3 раза в день за 20–30 минут до еды или во время еды. Курс обычно составляет от 2 до 4 недель.
• В сочетании с другими средствами — масло нередко комбинируют с антацидами или ингибиторами протонной помпы, но не заменяют ими базовую терапию.
• В виде ректальных или вагинальных свечей — такая форма применяется при других заболеваниях и к ГЭРБ прямого отношения не имеет.

При приёме внутрь масло может вызывать послабляющий эффект, поэтому при склонности к диарее дозу уменьшают. Перед началом приёма необходима консультация врача, особенно при сопутствующих заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

¶Ограничения и риски

Облепиховое масло не является средством базовой терапии ГЭРБ. Основу лечения этого заболевания составляют:

• изменение образа жизни — снижение массы тела, отказ от курса и алкоголя, подъём изголовья кровати, отказ от поздних приёмов пищи;
• лекарственная терапия — ингибиторы протонной помпы, антагонисты H2-рецепторов, антациды, альгинаты;
• хирургическое лечение — в отдельных случаях (например, при неэффективности консервативной терапии).

Если человек принимает только облепиховое масло и отказывается от назначенных препаратов, это может привести к прогрессированию эзофагита, формированию эрозий и стриктур, а при длительном течении — к пищеводу Барретта, которое считается предраковым состоянием. Поэтому масло можно рассматривать лишь как возможное дополнение к основной схеме и только по согласованию с врачом.

Кроме того, облепиховое масло противопоказано при:

• индивидуальной непереносимости;
• обострении желчнокаменной болезни и панкреатита;
• некоторых заболеваниях печени в стадии декомпенсации;
• детском возрасте без назначения врача.

¶Оценка эффективности

С точки зрения доказательной медицины облепиховое масло при ГЭРБ относится к средствам с недоказанной эффективностью. В клинических рекомендациях по ГЭРБ (в том числе российских и международных) оно не упоминается как метод лечения. Отдельные публикации описывают его положительное влияние при гастритах и язвенной болезни, но эти данные не переносятся автоматически на рефлюксную болезнь, поскольку механизм повреждения слизистой при ГЭРБ иной — ключевую роль играет заброс кислого содержимого, а не только воспаление.

Пациентам с ГЭРБ следует ориентироваться прежде всего на рекомендации гастроэнтеролога и не заменять назначенную терапию растительными маслами. При желании использовать облепиховое масло в качестве вспомогательного средства об этом нужно сообщить лечащему врачу.