Обезболивающие мази с ибупрофеном¶

Мазь обезболивающая с ибупрофеном — лекарственная форма для наружного применения, содержащая в качестве действующего вещества нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) ибупрофен. Относится к группе местных нестероидных противовоспалительных препаратов и применяется преимущественно для симптоматического облегчения боли и воспаления в мышцах, суставах и мягких тканях. Выпускается в виде мазей, гелей и кремов; в бытовой речи все эти формы часто объединяют словом «мазь».

¶Действующее вещество

Ибупрофен — производное пропионовой кислоты, один из наиболее распространённых нестероидных противовоспалительных препаратов. Его механизм действия основан на неизбирательном угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и повышения температуры. При нанесении на кожу препарат проникает через эпидермис и накапливается в подкожной жировой клетчатке, мышцах и синовиальной жидкости, обеспечивая локальный эффект при меньшем системном воздействии, чем при приёме внутрь.

Концентрация ибупрофена в наружных формах обычно составляет 5 % (50 мг на 1 г), реже встречаются иные значения. В состав мазей и гелей входят также вспомогательные компоненты: основы (полиэтиленгликоль, вазелин, ланолин), растворители (этанол, изопропанол, диметилсульфоксид), загустители, консерванты и ароматизаторы. Именно основа во многом определяет скорость всасывания и «гелевая» или «мазевая» консистенция влияет на глубину проникновения.

¶Формы выпуска

Различия между формами касаются в первую очередь скорости высвобождения действующего вещества и удобства нанесения, а не принципиальной эффективности.

¶Показания к применению

Наружные средства с ибупрофеном применяют при:

• мышечных болях после физических нагрузок, в том числе у спортсменов;
• растяжениях, ушибах, травмах без нарушения целостности кожи;
• боли в спине, пояснице, шее при остеохондрозе и миалгии;
• суставных болях при остеоартрите, ревматоидном артрите (в составе комплексной терапии);
• воспалении мягких тканей — тендинитах, бурситах, люмбаго;
• невралгиях.

Препарат предназначен для симптоматического облегчения; он не устраняет причину заболевания и не заменяет системного лечения.

¶Способ применения

Мазь или гель наносят тонким слоем на чистую сухую кожу в области болезненного участка и слегка втирают до впитывания. Кратность — обычно 3–4 раза в сутки. Длительность применения без консультации врача, как правило, не превышает 7–14 дней. После нанесения рекомендуется вымыть руки, если обрабатывались не руки. Не следует наносить препарат на повреждённую кожу, раны, слизистые оболочки и вблизи глаз.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к ибупрофену и другим НПВС, в том числе «аспириновую» астму;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания — по назначению врача;
• детский возраст — в зависимости от конкретного препарата и инструкции;
• тяжёлые заболевания печени и почек, язвенную болезнь в активной фазе — при необходимости длительного применения.

При нанесении на большие площади или при длительном использовании возможна системная абсорбция, поэтому риск побочных эффектов, характерных для НПВС, полностью не исключён.

¶Побочные эффекты

Местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, контактный дерматит. В редких случаях при повышенной чувствительности возможны аллергические реакции, вплоть до ангионевротического отёка. При появлении раздражения применение прекращают.

¶Взаимодействие и особые указания

Одновременное использование наружных и пероральных НПВС повышает суммарную дозу и риск нежелательных эффектов. Не рекомендуется сочетать мазь с другими местными раздражающими средствами на одном участке. Пациентам с бронхиальной астмой, полипами носа, нарушениями свёртываемости крови следует применять препарат с осторожностью. Данные средства не влияют на управление транспортом, однако при индивидуальных реакциях это стоит учитывать.

¶Место в терапии

Наружные НПВС занимают промежуточное положение между отвлекающими средствами (например, мазями с ментолом или камфорой) и системными анальгетиками. Их преимущество — локальность действия и низкая частота системных побочных эффектов. При умеренной боли они могут быть достаточны как самостоятельное средство; при выраженном воспалении их применяют в комплексе с другими методами лечения. Доказательная база по наружному ибупрофену наиболее убедительна для острых мышечно-скелетных болей и остеоартрита коленного сустава.

¶Хранение и отпуск

Препараты хранят при комнатной температуре в защищённом от света месте, недоступном для детей, в течение указанного на упаковке срока годности. В большинстве стран наружные формы с ибупрофеном отпускаются без рецепта, однако при сохранении боли дольше нескольких дней или её усилении необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.