Нутридринк как лечебное питание¶

Нутридринк — торговая марка специализированного лечебного и профилактического питания (нутритивной поддержки), выпускаемая компанией Nutricia (подразделение Danone). Продукция представляет собой готовые к употреблению жидкие смеси — так называемые сипинговые напитки (от англ. sip feeding — «питание через глоток»), предназначенные для перорального приёма пациентами, которые не могут получить достаточное количество питательных веществ с обычной пищей. В обиходе такие напитки называют «нутридринк» или «нутридринк-коктейль» по аналогии с названием бренда.

¶Назначение и место в нутритивной поддержке

Нутритивная поддержка — это система мероприятий по обеспечению организма питательными веществами при невозможности или недостаточности обычного питания. Различают несколько способов её проведения:

• Пероральное сипинговое питание — приём специальных смесей через рот небольшими порциями; применяется при сохранной функции пищеварения и глотания.
• Зондовое (энтеральное) питание — введение смесей через назогастральный, назоинтестинальный зонд или стому.
• Парентеральное питание — внутривенное введение питательных растворов, минуя желудочно-кишечный тракт.

Нутридринк относится к первой категории и занимает промежуточное положение между обычными продуктами и медицинскими препаратами. Он применяется, когда пациент способен есть самостоятельно, но объём или состав обычного рациона недостаточен для покрытия энергетических и пластических потребностей.

¶Состав и характеристики

Сипинговые смеси этого бренда, как правило, содержат полный набор макро- и микронутриентов в сбалансированных пропорциях:

• Белки — в виде молочного и соевого белка, обеспечивают пластические потребности и поддержание мышечной массы.
• Жиры — включая среднецепочечные триглицериды, которые легче усваиваются при нарушении пищеварения.
• Углеводы — источники энергии, часто с низким гликемическим индексом.
• Витамины и минеральные вещества — в количествах, покрывающих суточную потребность при полном замещении рациона.
• Пищевые волокна — в отдельных модификациях для поддержания моторики кишечника.

Выпускаются варианты с разной энергетической плотностью (обычно от 1,0 до 1,5 ккал/мл), с повышенным содержанием белка, а также специализированные линейки — например, для пациентов с сахарным диабетом, с почечной или печёночной недостаточностью, для онкологических больных, для беременных и кормящих женщин.

¶Показания к применению

Сипинговое питание назначается при состояниях, сопровождающихся белково-энергетической недостаточностью или риском её развития:

• недостаточное питание вследствие снижения аппетита, дисфагии, нарушений жевания и глотания;
• послеоперационный период и восстановление после травм, ожогов, обширных хирургических вмешательств;
• онкологические заболевания и связанная с ними кахексия;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек;
• гериатрические пациенты с саркопенией и риском мальнутриции;
• предоперационная подготовка («нутритивная предреабилитация»).

Назначение и дозировка определяются врачом или клиническим нутрициологом; продукт позиционируется как лечебное питание, а не как обычный пищевой напиток.

¶Формы выпуска и особенности применения

Нутридринк поставляется в виде готовых к употреблению бутылочек или тетрапаков объёмом, как правило, 200 мл, с трубочкой или без неё. Существуют также варианты в форме батончиков, десертов и порошковых смесей для разведения. Напиток можно употреблять охлаждённым, комнатной температуры или подогретым; вскрытую упаковку рекомендуется использовать в течение определённого времени и хранить в холодильнике.

Преимущества сипинговой формы: точная дозировка, стерильность, удобство для пациента и медицинского персонала, возможность приёма вне стационара. К ограничениям относятся относительно высокая стоимость, необходимость сохранного глотания и пищеварения, а также возможные побочные эффекты — вздутие, диарея, тошнота при быстром приёме или индивидуальной непереносимости компонентов.

¶Регуляторный статус

В разных странах лечебное питание регулируется по-разному. В Европейском союзе такие продукты относятся к категории «food for special medical purposes» (FSMP) — пищевые продукты для специальных медицинских целей. В России специализированное лечебное и профилактическое питание регулируется санитарным законодательством и техническими регламентами Таможенного союза; продукция проходит государственную регистрацию и реализуется через аптечную сеть и специализированные каналы, нередко — по назначению врача.

¶Критика и ограничения

Специализированное питание не является заменой сбалансированного рациона для здоровых людей и не должно использоваться для произвольного снижения или набора массы тела без медицинских показаний. Отдельные исследования указывают на необходимость индивидуального подбора состава с учётом сопутствующих заболеваний, поскольку универсальные смеси могут не соответствовать потребностям конкретного пациента. Также обсуждается вопрос стоимости и доступности нутритивной поддержки в системе здравоохранения.

¶См. также

• Энтеральное питание
• Парентеральное питание
• Белково-энергетическая недостаточность
• Клиническое питание
• Нутрициология