Номидез: инструкция по применению¶

Номидез (действующее вещество — озельтамивир) — противовирусный препарат, применяемый для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусами типа A и B. Относится к классу ингибиторов нейраминидазы. Выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии. В России и ряде стран СНГ «Номидез» является одним из торговых наименований озельтамивира наряду с более известным «Тамифлю».

¶Действующее вещество и механизм действия

Озельтамивир — это пролекарство: после приёма внутрь оно всасывается в желудочно-кишечном тракте и в печени превращается в активный метаболит — озельтамивира карбоксилат. Активная форма подавляет фермент нейраминидазу, который необходим вирусам гриппа для выхода новых вирусных частиц из инфицированной клетки и их дальнейшего распространения в дыхательных путях.

Блокирование нейраминидазы замедляет размножение вируса и распространение инфекции в организме. При этом препарат не заменяет вакцинацию и не действует на вирусы, не относящиеся к гриппу (например, на возбудителей обычной простуды, парагриппа, аденовирусы).

¶Показания к применению

Основные показания к приёму препарата:

• лечение гриппа у взрослых и детей старше определённого возраста (для разных форм выпуска — обычно с 1 года или с 2 лет);
• профилактика гриппа у контактных лиц и в период эпидемий;
• сезонная профилактика у людей из групп риска, не привитых или непривитых своевременно.

Эффективность лечения напрямую зависит от сроков начала приёма: препарат наиболее действенен, если начат в первые 36–48 часов после появления симптомов.

¶Как принимать: общие правила

Дозировка и длительность курса зависят от цели приёма (лечение или профилактика), возраста пациента и массы тела. Назначает препарат врач; самостоятельный приём без консультации не рекомендуется.

¶Приём в капсулах

Стандартная схема для взрослых и подростков при лечении гриппа — по одной капсуле (75 мг) два раза в сутки в течение 5 дней. Капсулы принимают внутрь, целиком, запивая водой, независимо от приёма пищи. Приём пищи не влияет на всасывание, однако при тошноте препарат лучше принимать вместе с едой.

¶Приём в виде суспензии

Порошок для приготовления суспензии предназначен в основном для детей и для взрослых, которым трудно глотать капсулы. Готовую суспензию дозируют с помощью прилагаемого шприца или мерной ложки. Дозировка рассчитывается по массе тела ребёнка, поэтому её определяет врач.

¶Профилактический приём

Для профилактики после контакта с больным обычно назначают по 75 мг один раз в сутки в течение 7–10 дней. В период сезонной эпидемии курс профилактики может быть более длительным — до 6 недель. Точную схему устанавливает врач.

¶Дозирование у детей

Детские дозы рассчитываются индивидуально по весу. Ориентировочные схемы (при лечении):

Курс лечения, как и у взрослых, обычно составляет 5 дней. Превышать рекомендованные дозы не следует.

¶Особые указания

• При почечной недостаточности дозу снижают, так как препарат выводится преимущественно почками.
• При нарушении функции печени тяжёлой степени требуется осторожность и врачебный контроль.
• Препарат не заменяет вакцинацию от гриппа.
• Не следует использовать озельтамивир для лечения заболеваний, не вызванных вирусами гриппа.
• При появлении симптомов со стороны нервной системы (например, спутанности сознания) необходимо обратиться к врачу.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, рвота, головная боль, боль в животе. Обычно они выражены умеренно и проходят самостоятельно. Реже отмечаются нарушения сна, головокружение, кожные реакции. При появлении тяжёлых или необычных симптомов приём прекращают и консультируются со специалистом.

¶Беременность и кормление грудью

Применение при беременности возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Данные о проникновении препарата в грудное молоко ограничены, поэтому вопрос о приёме в период лактации решает врач.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий с большинством распространённых лекарств не выявлено. Озельтамивир не является заменой антибиотикам и не применяется для лечения бактериальных осложнений, которые могут развиться на фоне гриппа. При одновременном приёме других средств необходимо сообщить об этом врачу.

¶Хранение и форма выпуска

Капсулы и порошок хранят в недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции производителя. Готовую суспензию используют в течение ограниченного срока (обычно не более 10 дней) и хранят в холодильнике. По истечении срока годности препарат не применяют.

¶Отличия от аналогов

Озельтамивир выпускается под несколькими торговыми наименованиями. Разные препараты могут отличаться формой выпуска, вспомогательными веществами и возрастными ограничениями, но содержат одно действующее вещество в эквивалентных дозах. При замене одного препарата на другой следует ориентироваться на инструкцию конкретного средства и рекомендации врача.