Низорал: применение шампуня¶

Низорал — торговое наименование лекарственного средства на основе кетоконазола, выпускаемого в форме шампуня (а также крема и таблеток). Шампунь Низорал относится к группе противогрибковых препаратов и применяется преимущественно для лечения и профилактики заболеваний кожи волосистой части головы, вызванных чувствительными к кетоконазолу грибками. Действующее вещество нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка, что приводит к нарушению её проницаемости и гибели возбудителя.

¶Состав и формы выпуска

Основным действующим веществом шампуня является кетоконазол. Выпускается в двух концентрациях:

Вспомогательные компоненты включают моющие и пенообразующие основы, загустители, консерванты и отдушки. Шампунь с концентрацией 2 % в России и ряде других стран отпускается по рецепту врача, тогда как 1 %-й вариант доступен без рецепта.

¶Показания к применению

Шампунь Низорал применяется при следующих состояниях:

• Перхоть — умеренная и выраженная, вызванная грибком Malassezia (ранее Pityrosporum).
• Себорейный дерматит волосистой части головы, сопровождающийся зудом, покраснением и шелушением.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение кожи, в том числе при локализации на волосистой части головы и шее.
• Профилактика рецидивов перечисленных заболеваний при склонности к ним.

Кетоконазол эффективен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибков рода Candida и Malassezia, что определяет широту показаний.

¶Способ применения

Схема применения зависит от цели и концентрации препарата.

¶Лечение

При лечении себорейного дерматита и перхоти шампунь с концентрацией 2 % наносят на влажные волосы, вспенивают и оставляют на коже головы на 3–5 минут, после чего тщательно смывают. Кратность — два раза в неделю в течение 2–4 недель. При отрубевидном лишае курс может быть короче — достаточно однократного применения в день в течение 5 дней, однако схему определяет врач.

¶Профилактика

Для предупреждения рецидивов используют 1 %-й или 2 %-й шампунь один раз в 1–2 недели либо по назначению специалиста. Регулярное профилактическое применение позволяет удерживать численность грибка под контролем.

¶Общие правила

• Наносить только на кожу головы и волосы, избегая попадания в глаза.
• При случайном попадании в глаза промыть их водой.
• Не использовать при повреждённой коже головы без консультации врача.
• Курс и кратность подбираются индивидуально; бесконтрольное длительное применение не рекомендуется.

¶Механизм действия

Кетоконазол подавляет фермент 14-α-деметилазу, участвующий в превращении ланостерола в эргостерол. Без эргостерола мембрана грибковой клетки теряет структурную целостность, что ведёт к гибели возбудителя. Кроме противогрибкового эффекта, препарат обладает слабым антиандрогенным действием при системном применении, однако при наружном использовании шампуня этот эффект практически не проявляется.

¶Эффективность

Клинические данные указывают, что кетоконазол в форме шампуня уменьшает выраженность перхоти и зуда уже после первых применений. Устойчивое улучшение обычно достигается к концу второй–четвёртой недели регулярного использования. При себорейном дерматите препарат снижает колонизацию кожи грибком Malassezia, что уменьшает воспаление и шелушение. Эффект сопоставим с другими противогрибковыми шампунями (на основе цинка пиритиона, сульфида селена), но кетоконазол нередко рассматривается как более активный при выраженных формах.

¶Побочные эффекты и ограничения

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции при наружном применении:

• местное жжение, зуд, покраснение;
• сухость кожи головы или, наоборот, повышенная жирность волос;
• изменение текстуры волос при частом использовании;
• редко — аллергические реакции (сыпь, крапивница).

Противопоказания включают повышенную чувствительность к кетоконазолу или вспомогательным компонентам. Беременным и кормящим женщинам применять препарат следует с осторожностью, по согласованию с врачом. Данных о безопасности длительного бесконтрольного применения у детей недостаточно, поэтому у этой категории использование возможно только по назначению специалиста.

¶Особые указания

Шампунь предназначен для наружного применения и не заменяет системную терапию при тяжёлых формах микозов. При отсутствии эффекта в течение нескольких недель или ухудшении состояния необходимо обратиться к дерматологу для уточнения диагноза и коррекции лечения. Препарат не следует наносить на открытые раны и слизистые оболочки. Хранить при комнатной температуре, вдали от детей.

¶Место в терапии

Низорал-шампунь занимает нишу местных противогрибковых средств для кожи волосистой части головы. Его применяют как самостоятельно при лёгких и умеренных формах перхоти, так и в составе комплексной терапии себорейного дерматита. Благодаря доказанной эффективности кетоконазол включён в клинические рекомендации по лечению себорейного дерматита во многих странах. При правильном применении препарат позволяет контролировать симптомы и снижать частоту обострений.