Нитроксолин: дозировка и режим применения¶

Нитроксолин — противомикробный лекарственный препарат из группы оксихинолинов, применяемый преимущественно при инфекциях мочевыводящих путей. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, обычно по 50 мг действующего вещества. Дозировка нитроксолина зависит от возраста пациента, массы тела, характера и тяжести инфекции, а также от функции почек и печени. Препарат принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством воды.

¶Фармакологические свойства

Нитроксолин (торговые названия — 5-НОК, нитроксолин) относится к производным 8-оксихинолина. Его действие основано на способности связывать ионы металлов в ферментных системах микроорганизмов, что нарушает синтез нуклеиновых кислот и приводит к гибели бактерий. Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов, в частности Candida.

Характерная особенность нитроксолина — высокая концентрация в моче при относительно низком содержании в крови и тканях. Именно поэтому его основная область применения — инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, уретрит, а также профилактика инфекций при инструментальных урологических вмешательствах.

¶Дозировка для взрослых

Для взрослых стандартная разовая доза нитроксолина составляет 100 мг (две таблетки по 50 мг), кратность приёма — 4 раза в сутки. Таким образом, суточная доза обычно равна 400 мг. Курс лечения при острых инфекциях продолжается от 1 до 2 недель; при хронических процессах и для профилактики рецидивов возможны более длительные схемы — до 2–4 недель и более по назначению врача.

При тяжёлых формах инфекции, подтверждённой чувствительности возбудителя и хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 600 мг и более, однако такое решение принимает только лечащий врач. Для профилактики инфекций при урологических операциях и манипуляциях применяют по 100 мг 4 раза в сутки в течение нескольких дней до и после вмешательства.

¶Дозировка для детей

Детям нитроксолин назначают с учётом возраста и массы тела. Ориентировочные схемы:

У детей раннего возраста препарат применяют с осторожностью и только по строгим показаниям. Точную дозу определяет врач, поскольку превышение рекомендованных количеств повышает риск побочных эффектов.

¶Особые группы пациентов

При нарушении функции почек выведение нитроксолина замедляется, поэтому дозу уменьшают или увеличивают интервалы между приёмами. При выраженной почечной недостаточности применение препарата может быть ограничено или противопоказано. Пациентам с заболеваниями печени также требуется коррекция режима дозирования под контролем врача.

В период беременности и грудного вскармливания нитроксолин применяют только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребёнка. Данных о безопасности препарата в этих группах ограниченно, поэтому самолечение недопустимо.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны усиление побочных эффектов: тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, нарушения зрения, аллергические реакции. В тяжёлых случаях отмечаются изменения со стороны крови и нервной системы. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию, при необходимости — промывание желудка и приём энтеросорбентов в первые часы после приёма.

¶Взаимодействия и меры предосторожности

Нитроксолин не рекомендуется сочетать с препаратами, содержащими гидроксикинолины, а также с некоторыми антибиотиками без контроля врача. Одновременный приём с антацидами и препаратами, содержащими ионы металлов, может снижать эффективность. Во время лечения возможно окрашивание мочи в шафраново-жёлтый цвет — это нормальное явление, не требующее отмены препарата.

Препарат отпускается по рецепту. Дозировку нельзя подбирать самостоятельно: недостаточная доза ведёт к рецидиву инфекции и формированию устойчивости возбудителя, а избыточная повышает риск токсических реакций. При появлении неврологических симптомов, кожной сыпи или стойкой диареи приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Историческая справка

Нитроксолин вошёл в клиническую практику в середине XX века и длительное время оставался одним из основных уроантисептиков. В последние десятилетия его применение сократилось из-за появления более эффективных и лучше изученных препаратов, однако он по-прежнему используется в ряде стран, в том числе в России и странах постсоветского пространства. Современные клинические рекомендации рассматривают нитроксолин как один из возможных вариантов терапии неосложнённых инфекций мочевыводящих путей при отсутствии противопоказаний.