Нистатин: инструкция и применение у взрослых¶

Нистатин — противогрибковый лекарственный препарат из группы полиеновых антибиотиков, применяемый преимущественно для лечения кандидозов (грибковых инфекций, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде мазей, свечей и суппозиториев. В клинической практике таблетированный нистатин используется главным образом при кандидозе кишечника и для профилактики грибковых осложнений при длительной антибактериальной терапии.

¶Общие сведения

Действующее вещество — нистатин, полиеновый антибиотик, впервые выделенный в 1950 году из культуры бактерий Streptomyces noursei. Препарат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта при приёме внутрь, что определяет его основное назначение: он действует местно в просвете кишечника, подавляя рост грибов Candida. Именно низкая системная абсорбция делает нистатин относительно безопасным, но одновременно ограничивает его применение только поверхностными и кишечными микозами — при системных инфекциях он неэффективен.

Механизм действия основан на связывании с эргостеролом — компонентом клеточной мембраны грибов. Это приводит к нарушению проницаемости мембраны, выходу содержимого клетки и её гибели. К нистатину чувствительны многие виды Candida, в том числе Candida albicans.

¶От чего помогает

Таблетки нистатина применяются у взрослых в следующих случаях:

• кандидоз кишечника (кишечный кандидоз), в том числе сопровождающийся дисбактериозом;
• кандидоз полости рта и глотки при невозможности использования местных форм;
• профилактика кандидоза при длительном лечении антибиотиками широкого спектра действия, особенно у ослабленных пациентов;
• профилактика грибковых поражений при иммунодефицитных состояниях.

Нистатин не действует на бактерии, вирусы и дерматофиты (возбудителей стригущего лишая и подобных инфекций). Он неэффективен при системных микозах, поэтому при глубоких поражениях внутренних органов назначают другие противогрибковые средства (например, флуконазол, амфотерицин B).

¶Инструкция по применению для взрослых

Дозировка и длительность приёма определяются врачом в зависимости от характера и тяжести инфекции. Ориентировочные схемы для взрослых:

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой. Приём пищи не оказывает существенного влияния на действие препарата, однако при тошноте рекомендуется принимать после еды. Детям дозировка рассчитывается индивидуально, обычно исходя из массы тела.

Длительность терапии определяется клинической картиной: при кишечном кандидозе курс обычно составляет от 10 до 14 дней, при необходимости продлевается. Самостоятельно прерывать или продлевать курс не рекомендуется.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к нистатину;
• детский возраст до 1 года (для таблетированной формы — по назначению врача);
• беременность и период грудного вскармливания — применяются с осторожностью, только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает риск;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• печёночная недостаточность (требуется врачебный контроль).

¶Побочные действия

Поскольку нистатин почти не всасывается, системные побочные эффекты редки. Возможны:

• тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• в редких случаях — повышение температуры, озноб.

При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Нистатин практически не взаимодействует с другими лекарствами из-за низкой абсорбции. Его часто назначают одновременно с антибиотиками для профилактики кандидоза. При длительном применении возможно развитие устойчивых штаммов грибов, поэтому курсы не следует необоснованно затягивать.

Препарат не влияет на способность управлять транспортом и механизмами. Данных о негативном влиянии на плод при беременности недостаточно, поэтому решение о применении принимает врач.

¶Формы выпуска и хранение

Нистатин выпускается в виде таблеток по 250 000 и 500 000 ЕД, а также в форме мазей, кремов и вагинальных суппозиториев. Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года; по его истечении препарат применять нельзя.

Отпускается из аптек по рецепту врача. Перед началом приёма необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя, так как дозировки и ограничения могут различаться в зависимости от конкретного препарата.