Нимесулид: инструкция, применение и цена¶

Нимесулид — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы сульфонанилидов, применяемый преимущественно для купирования острой боли и лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выпускается в форме таблеток, а также в виде гелей, кремов и порошков для приготовления суспензии. В России и ряде стран Европы нимесулид отпускается по рецепту врача; в некоторых государствах его продажа ограничена из-за риска гепатотоксичности.

¶Общие сведения

Нимесулид был синтезирован в 1971 году в лабораториях компании Riker Laboratories (позднее вошла в состав 3M) и с 1985 года применяется в клинической практике в Италии, а затем и в других странах. Международное непатентованное наименование — нимесулид (nimesulide). Химически представляет собой N-(4-нитро-2-феноксифенил)метансульфонамид. Молекулярная масса — 308,31 г/моль.

Механизм действия связан с угнетением фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. В отличие от многих классических НПВП, нимесулид в терапевтических дозах относительно слабо влияет на ЦОГ-1, поэтому реже вызывает поражения слизистой желудка. Дополнительно препарат подавляет активность нейтрофилов, высвобождение гистамина и ферментов, разрушающих хрящевую ткань.

¶От чего помогает

Основные показания к применению таблеток нимесулида:

• острая боль различного происхождения (головная, зубная, послеоперационная, посттравматическая);
• болевой синдром при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите;
• воспалительные заболевания мягких тканей и опорно-двигательного аппарата: бурсит, тендинит, миозит;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния, в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Препарат применяется для симптоматической терапии — он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на причину заболевания и не замедляет прогрессирование деструктивных процессов в суставах.

¶Инструкция по применению

Таблетки нимесулида принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартные дозировки для взрослых и подростков старше 12 лет:

Для пациентов пожилого возраста коррекция дозы обычно не требуется, однако при нарушении функции почек или печени дозу снижают. При появлении симптомов поражения печени (тошнота, желтуха, тёмная моча) приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к нимесулиду и другим сульфонамидам;
• эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• беременности (особенно III триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 12 лет;
• после аортокоронарного шунтирования.

Наиболее частые нежелательные реакции — диспепсия, тошнота, изжога, головокружение, кожная сыпь. Редко, но серьёзно развивается гепатотоксичность, вплоть до острой печёночной недостаточности, поэтому нимесулид считается препаратом второго ряда среди НПВП и назначается, когда другие средства неэффективны.

¶Цена и формы выпуска

Нимесулид выпускается под торговыми наименованиями «Найз», «Нимесил», «Нимулид», «Апонил», «Месулид» и другими. Ориентировочные цены в аптеках России (на 2024 год):

• таблетки 100 мг, 20 шт. — от 150 до 400 рублей в зависимости от производителя;
• гранулы для приготовления суспензии 100 мг, 30 пакетиков — от 500 до 900 рублей;
• гель 1 %, 20–50 г — от 200 до 500 рублей.

Стоимость варьируется по регионам и аптечным сетям; дженерики, как правило, дешевле оригинальных брендов. Цена не является показателем эффективности — все препараты содержат одно и то же действующее вещество.

¶Меры предосторожности

Нимесулид не следует сочетать с другими НПВП, глюкокортикоидами и антикоагулянтами без контроля врача — повышается риск кровотечений. Одновременный приём с диуретиками и ингибиторами АПФ может ослабить их действие. Алкоголь усиливает гепатотоксичность. Перед началом лечения целесообразно сдать анализ крови на печёночные ферменты, а при длительном приёме — контролировать их уровень.