Никотиновая кислота в инъекциях¶

Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B3) — водорастворимое органическое соединение, производное пиридина, относящееся к группе витаминов B. В медицинской практике применяется в виде таблеток и раствора для инъекций. Инъекционная форма (раствор для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения) используется в основном для быстрого достижения высокой концентрации препарата в крови, когда пероральный приём невозможен или недостаточно эффективен.

¶Химическая природа и роль в организме

Никотиновая кислота участвует в синтезе коферментов НАД и НАДФ, которые обеспечивают окислительно-восстановительные реакции в клетках, тканевое дыхание и энергетический обмен. Она влияет на метаболизм углеводов и липидов, участвует в регуляции уровня холестерина и триглицеридов, расширяет периферические сосуды. Недостаток витамина PP приводит к пеллагре — заболеванию, проявляющемуся дерматитом, диареей и деменцией.

¶Зачем назначают инъекции

Инъекционное введение никотиновой кислоты применяется по нескольким основным направлениям.

¶Сосудистые и неврологические расстройства

Раствор используют при спазмах периферических сосудов, облитерирующем эндартериите, болезни Рейно, трофических нарушениях и плохо заживающих ранах. Препарат вызывает кратковременное расширение капилляров, улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом. В неврологии его применяют при невритах лицевого нерва, невралгиях, мигрени, а также в составе комплексной терапии ишемических состояний.

¶Гиперлипидемия и атеросклероз

Никотиновая кислота в высоких дозах снижает уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, одновременно повышая содержание липопротеинов высокой плотности. Инъекционная форма позволяет быстрее достичь терапевтической концентрации при выраженных дислипидемиях, хотя в современной практике для длительного контроля чаще применяют пероральные формы и другие гиполипидемические средства.

¶Детоксикация и прочие показания

Раствор вводят при отравлениях (в том числе алкогольных), при пеллагре, при гиповитаминозе PP, при некоторых заболеваниях печени, а также в комплексе лечения кожных болезней. Иногда его используют как вспомогательное средство при сахарном диабете и язвенной болезни.

¶Способы введения и дозировка

Раствор выпускается в ампулах с концентрацией 1 % (10 мг/мл) и 2,5 % (25 мг/мл). Вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно (медленно). Внутривенное введение требует осторожности: быстрое поступление препарата вызывает резкое падение давления и выраженную реакцию покраснения. Дозировка подбирается индивидуально, обычно начиная с минимальных значений и постепенно увеличивая при хорошей переносимости. Курс и частоту процедур определяет врач.

¶Побочные эффекты

После инъекции часто возникает покраснение кожи лица и верхней половины туловища, ощущение жара, покалывания, иногда головокружение и снижение артериального давления — это следствие расширения сосудов. Возможны также тошнота, изжога, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, при длительном применении высоких доз — поражение печени и повышение уровня глюкозы. Внутримышечные инъекции болезненны.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при тяжёлых заболеваниях печени, язвенной болезни в обострении, выраженной артериальной гипотензии, при индивидуальной непереносимости. С осторожностью применяют при беременности, в период лактации, при глаукоме и сахарном диабете. Сочетание с некоторыми лекарствами (например, с гипотензивными средствами) требует корректировки доз.

¶Место в современной терапии

Инъекции никотиновой кислоты остаются доступным и недорогим средством, однако их роль постепенно сужается: при дислипидемиях предпочтение отдают статинам и другим препаратам, а при сосудистых нарушениях — более избирательным вазоактивным средствам. Тем не менее в ряде клинических ситуаций, особенно при необходимости быстрого эффекта или невозможности перорального приёма, инъекционная форма сохраняет значение.

¶Особенности применения

Самостоятельное введение препарата недопустимо: раствор может вызывать резкие гемодинамические реакции, а передозировка опасна. Процедуры проводят в медицинском учреждении под контролем артериального давления и общего состояния. При появлении выраженных побочных реакций введение прекращают и корректируют терапию.