Никотиновая кислота против выпадения волос¶

Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B3) — водорастворимое витаминоподобное соединение, производное пиридина, участвующее в окислительно-восстановительных реакциях организма. В дерматологической практике и косметологии её применяют наружно как сосудорасширяющее средство, в том числе при выпадении волос и для стимуляции роста волос. Наружное использование никотиновой кислоты не является официальным методом лечения алопеции, а относится к вспомогательным и косметическим подходам.

¶Химическая природа и формы

Никотиновая кислота (пиридин-3-карбоновая кислота) и её амид (никотинамид) — две родственные формы витамина B3. Для наружного применения при выпадении волос используют именно никотиновую кислоту, а не никотинамид: сосудорасширяющим (вазодилатирующим) действием обладает преимущественно кислота.

Вещество выпускается в виде:

• раствора для инъекций 1 % (ампулы по 1 мл), который чаще всего применяют наружно;
• таблеток для приёма внутрь (это отдельная форма применения с иными показаниями и рисками);
• косметических сывороток, лосьонов и шампуней с никотиновой кислотой.

Концентрация в аптечном растворе — 10 мг/мл. Именно этот 1 % раствор наносят на кожу головы.

¶Механизм действия

Основной эффект при наружном нанесении — местное расширение периферических капилляров. Это приводит к усилению кровотока в коже волосистой части головы, что, по предположению сторонников метода, улучшает доставку кислорода и питательных веществ к волосяным фолликулам и продлевает фазу активного роста (анаген).

Дополнительно никотиновая кислота:

• улучшает микроциркуляцию и трофику тканей;
• способствует нормализации обменных процессов в коже;
• при дефиците витамина PP в организме восполняет его (при системном применении).

Важно понимать: усиление кровотока само по себе не устраняет гормональные, генетические, аутоиммунные и дефицитные причины выпадения. Поэтому метод рассматривают как вспомогательный.

¶При каких типах выпадения применяют

Никотиновую кислоту чаще используют при:

• себорейном выпадении и повышенной жирности кожи головы;
• диффузном телогеновом выпадении (после стресса, болезни, родов);
• реактивном выпадении на фоне нарушения питания кожи;
• в составе комплексной терапии андрогенетической алопеции — как дополнение к основному лечению, но не как замена.

При рубцовых алопециях, очаговой алопеции аутоиммунной природы и тяжёлых формах андрогенетического облысения самостоятельное применение раствора неэффективно.

¶Способ применения

Типовая схема наружного применения 1 % раствора:

1. Нанести раствор на чистую сухую кожу головы, распределяя по проборам.
2. Использовать пипетку или насадку-дозатор, избегая попадания на глаза и слизистые.
3. Не втирать интенсивно; при жжении — это ожидаемая реакция.
4. Оставить на коже, не смывать (либо смыть через несколько часов при выраженном раздражении).
5. Применять курсами, обычно 1–2 раза в день в течение 1–3 месяцев, с перерывами.

Раствор не наносят на повреждённую кожу, при наличии ран, гнойничковых и грибковых поражений. Волосы после процедуры могут выглядеть менее свежими, поэтому многие наносят средство вечером.

¶Ожидаемый результат и сроки

Первые субъективные изменения (ощущение тепла, снижение жирности) возможны в первые недели. Видимое уменьшение выпадения при правильном подборе сопутствующей терапии отмечают обычно через 1–3 месяца. Полноценная оценка роста новых волос требует не менее 3–6 месяцев, поскольку скорость роста волос составляет около 1 см в месяц.

Следует учитывать эффект отмены: после прекращения курса усиленный кровоток и связанное с ним питание фолликулов возвращаются к исходному уровню, поэтому результат нестойкий без устранения первопричины выпадения.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Типичные местные реакции:

• жжение, покалывание, покраснение кожи;
• сухость и шелушение;
• головная боль при повышенной чувствительности;
• при индивидуальной непереносимости — аллергические реакции.

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компоненту;
• острые воспалительные и гнойничковые заболевания кожи головы;
• беременность и период лактации (наружное применение — с осторожностью и по согласованию с врачом);
• детский возраст без назначения специалиста;
• склонность к кровотечениям, приём антикоагулянтов (из-за вазодилатации).

При системном приёме внутрь высоких доз возможны покраснение лица, головокружение, падение артериального давления, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и печени. Приём внутрь без назначения врача недопустим.

¶Место в доказательной медицине

Никотиновая кислота при выпадении волос не входит в перечень методов с доказанной эффективностью, одобренных для лечения алопеции. К препаратам с подтверждённой эффективностью при андрогенетической алопеции относят миноксидил и финастерид, при очаговой — глюкокортикостероиды и другие иммуномодулирующие средства. Наружное применение никотиновой кислоты остаётся популярным в бытовой и косметологической практике, но клинические исследования его влияния на рост волос ограничены и неоднородны.

Поэтому при стойком или прогрессирующем выпадении волос целесообразно обратиться к дерматологу или трихологу для установления причины: гормонального статуса, дефицита железа и ферритина, витамина D, заболеваний щитовидной железы, анемии. Никотиновая кислота может применяться как дополнительное средство, но не заменяет диагностику и базовую терапию.