Никотиновая кислота и выпадение волос¶

Никотиновая кислота (ниацин, витамин B3, витамин PP) — водорастворимое органическое соединение, производное пиридина, участвующее в окислительно-восстановительных реакциях и входящее в состав коферментов NAD и NADP. В медицинской и косметической практике применяется в виде раствора для инъекций и наружного применения, а также в составе витаминных препаратов. Использование никотиновой кислоты при выпадении волос относится к области народной и вспомогательной терапии; научные данные о её эффективности ограничены и неоднородны.

¶Химическая и биологическая характеристика

Никотиновая кислота представляет собой белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде и спирте. В организме она превращается в никотинамид — компонент коферментов, участвующих в переносе электронов в клеточном дыхании. Витамин PP регулирует обмен углеводов, жиров и аминокислот, поддерживает работу нервной и сердечно-сосудистой систем.

При приёме внутрь и при наружном нанесении никотиновая кислота вызывает расширение периферических сосудов, что проявляется покраснением кожи и ощущением тепла. Именно этот вазодилатирующий эффект лежит в основе популярного применения раствора для кожи головы.

¶Механизм предполагаемого действия

Основная гипотеза, на которую опираются сторонники применения никотиновой кислоты против выпадения волос, состоит в улучшении микроциркуляции крови в коже головы. Расширение капилляров, по этой логике, должно усиливать доставку кислорода и питательных веществ к волосяным фолликулам, что теоретически может замедлить их атрофию.

Дополнительно рассматриваются следующие предполагаемые механизмы:

• стимуляция обменных процессов в клетках фолликула;
• нормализация работы сальных желёз при себорее;
• ускорение фазы роста волос за счёт улучшения трофики тканей.

Следует отметить, что эти механизмы в значительной степени умозрительны: прямых клинических исследований, доказывающих, что наружное применение никотиновой кислоты восстанавливает рост волос, недостаточно.

¶Применение при выпадении волос

В бытовой практике распространён метод втирания 1–2 % раствора никотиновой кислоты в кожу головы. Процедуру обычно проводят курсами по несколько недель, нанося раствор на пробор и массируя кожу. Ампульные растворы для инъекций применяются наружно, что не является официально зарегистрированным способом использования.

Популярность метода связана с доступностью препарата, простотой применения и ощутимым «согревающим» эффектом, который воспринимается как признак активного действия. В профессиональной дерматологии никотиновая кислота не входит в перечень основных средств лечения алопеции.

¶Виды выпадения волос и ограничения метода

Выпадение волос (алопеция) неоднородно по причинам, и это определяет разницу в подходах к лечению:

При андрогенетической алопеции, наиболее частой форме облысения, ключевую роль играет действие дигидротестостерона на фолликулы. Улучшение кровоснабжения само по себе не устраняет гормональный механизм, поэтому никотиновая кислота не может считаться самостоятельным лечением.

¶Научные данные и критика

Систематических обзоров, подтверждающих эффективность наружного применения никотиновой кислоты при алопеции, недостаточно. Имеющиеся публикации касаются преимущественно внутреннего приёма витаминов группы B при их дефиците: в таких случаях коррекция недостаточности действительно может улучшить состояние волос.

Критические замечания сводятся к следующему:

• отсутствие крупных рандомизированных исследований;
• невозможность отделить эффект препарата от плацебо и ухода;
• риск раздражения кожи, жжения и аллергических реакций;
• опасность самостоятельного применения при невыясненной причине выпадения.

Отдельно отмечается, что при внутреннем приёме высоких доз никотиновая кислота может вызывать покраснение кожи, снижение артериального давления, нарушения работы печени и желудочно-кишечного тракта. Препарат имеет противопоказания: язвенная болезнь, тяжёлые заболевания печени, выраженная гипотония, беременность и период лактации.

¶Место в терапии

В современной трихологии основу лечения составляют препараты с доказанной эффективностью — миноксидил для наружного применения, пероральные средства по назначению врача, а также коррекция дефицитов железа, витамина D, цинка и других нутриентов. Никотиновая кислота может рассматриваться лишь как вспомогательное средство в составе комплексной терапии и только после установления причины выпадения.

При подозрении на алопецию целесообразно обратиться к дерматологу или трихологу: самодиагностика и самостоятельное назначение препаратов нередко приводят к потере времени, когда фолликулы ещё поддаются восстановлению.