Нифуроксазид в форме сиропа для детей¶

Нифуроксазид — противомикробный препарат кишечного действия, производное нитрофурана, применяемый при острой диарее инфекционного происхождения. Сироп для детей представляет собой одну из пероральных лекарственных форм нифуроксазида, предназначенную для применения у пациентов детского возраста, которым затруднительно или неудобно принимать твёрдые формы (таблетки, капсулы). Действующее вещество практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, что обусловливает его локальное действие в просвете кишечника и низкую системную токсичность.

¶Общие сведения о препарате

Нифуроксазид относится к группе кишечных антисептиков — антибактериальных средств, которые действуют преимущественно в просвете кишечника и не оказывают значимого системного эффекта. Механизм действия связывают с блокированием активности бактериальных ферментов (дегидрогеназ), нарушением синтеза белков и клеточной стенки микроорганизмов. Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамматических микроорганизмов, в том числе некоторых штаммов стафилококков, энтеробактерий, сальмонелл, шигелл, а также в отношении некоторых простейших (например, Giardia). К нифуроксазиду не формируется выраженная устойчивость микрофлоры, что отличает его от многих системных антибиотиков.

Нифуроксазид не всасывается из желудочно-кишечного тракта: после приёма внутрь в кровоток попадает незначительная часть дозы. Именно поэтому препарат редко вызывает системные побочные эффекты и может применяться у детей, однако это же свойство означает, что он неэффективен при инфекциях за пределами кишечника.

¶Формы выпуска и особенности сиропа

Нифуроксазид выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки, покрытые оболочкой;
• капсулы;
• суспензия для приёма внутрь;
• сироп.

Терминологически «сироп» и «суспензия» в отношении нифуроксазида часто используются как близкие понятия, хотя это разные лекарственные формы. Суспензия — это дисперсная система с нерастворимыми частицами действующего вещества; сироп обычно представляет собой концентрированный раствор сахаров или их заменителей с растворённым или распределённым активным компонентом. В аптечной практике под детской формой нифуроксазида чаще всего понимают именно суспензию, которую в обиходе называют сиропом. Детская форма обычно имеет приятный вкус (банановый, клубничный и др.) и дозируется мерной ложкой или шприцем, входящими в комплект.

Концентрация действующего вещества в детской форме, как правило, составляет 200 мг нифуроксазида в 5 мл (то есть 4 мг/мл), что позволяет удобно рассчитывать дозу в зависимости от возраста ребёнка.

¶Показания к применению

Основное показание — острая диарея инфекционного генеза без признаков инвазивной инфекции (без крови в стуле, без выраженной лихорадки и симптомов общей интоксикации). Препарат применяют также при диарее, вызванной сменой питания или режима, и в комплексной терапии хронических нарушений пищеварения, сопровождающихся диареей. Нифуроксазид не заменяет регидратацию — восполнение потерь жидкости и электролитов, которое остаётся ключевым элементом лечения диареи у детей любого возраста.

¶Дозировка и способ применения

Дозы подбираются по возрасту. Ориентировочная схема для детской формы (суспензия/сироп 200 мг/5 мл):

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи. Перед употреблением флакон следует взболтать. Курс лечения при острой диарее обычно не превышает 3–5 дней; если диарея сохраняется дольше, необходимо повторно обратиться к врачу. Для детей до 1 месяца или недоношенных новорождённых применение нифуроксазида обычно не рекомендуется. Точные дозы и длительность приёма определяет врач с учётом возраста, массы тела и состояния ребёнка.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к нифуроксазиду или другим производным нитрофурана, а также возраст до 1 месяца (для некоторых форм — до 1 года). С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени и почек.

Возможные нежелательные реакции чаще связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, усиление диареи. В редких случаях возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница. При появлении выраженных или необычных симптомов приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Меры предосторожности и взаимодействия

При лечении диареи у ребёнка первостепенное значение имеет регидратация — применение растворов для оральной регидратации. Нифуроксазид не устраняет обезвоживание и не восполняет потери жидкости. При появлении крови в стуле, высокой температуры, неукротимой рвоты, признаков обезвоживания (сухость кожи и слизистых, вялость, отсутствие мочеиспускания) необходима срочная медицинская помощь.

Нифуроксазид не требует коррекции дозы при одновременном приёме с другими препаратами, поскольку практически не всасывается. Не рекомендуется одновременное употребление с сорбентами (например, активированным углём), так как они могут снизить его эффективность в просвете кишечника; интервал между приёмами обычно составляет не менее 1–2 часов. Данных о неблагоприятном влиянии на плод при беременности недостаточно, поэтому при необходимости применения у беременных и кормящих женщин решение принимает врач.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Готовую к применению суспензию после вскрытия хранят ограниченное время согласно инструкции конкретного производителя. Отпускается из аптек по рецепту врача либо без рецепта — в зависимости от национального законодательства и конкретного препарата. Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя, так как состав вспомогательных веществ, концентрация и возрастные ограничения могут различаться между торговыми марками.