Нифедипин: приём таблеток и правила дозирования¶

Нифедипин — лекарственное средство из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда, применяемое преимущественно для снижения артериального давления и лечения стенокардии. Выпускается в нескольких лекарственных формах, которые различаются по скорости высвобождения действующего вещества и, соответственно, по режиму приёма. Именно форма препарата определяет, как именно принимают нифедипин в таблетках.

¶Лекарственные формы

Нифедипин существует в двух принципиально разных вариантах таблеток:

• Короткодействующие (немодифицированные) таблетки — обычно по 10 мг. Действующее вещество высвобождается быстро, эффект наступает через 20–30 минут и длится 4–6 часов.
• Пролонгированные (модифицированного высвобождения) таблетки — по 20, 30, 40, 60 мг и более. Вещество высвобождается постепенно, эффект сохраняется 12–24 часа, что позволяет принимать препарат 1–2 раза в сутки.

Форма выпуска принципиально влияет на схему приёма, поэтому заменять одну форму другой без указания врача нельзя.

¶Общие правила приёма

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая и не измельчая (за исключением случаев, когда инструкция допускает иное), запивая достаточным количеством воды. Приём пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность, однако при употреблении грейпфрутового сока концентрация нифедипина в крови возрастает, поэтому сок грейпфрута во время лечения исключают.

Короткодействующие таблетки обычно назначают 2–3 раза в сутки, пролонгированные — 1–2 раза в сутки, в одно и то же время. Дозу подбирают индивидуально, начиная с минимальной и постепенно увеличивая её под контролем артериального давления.

¶Дозирование

Ориентировочные схемы (точную дозу определяет врач):

У пожилых пациентов и при нарушениях функции печени дозу снижают. Отмену проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены и резкого подъёма давления.

¶Показания

• Артериальная гипертензия.
• Стабильная стенокардия напряжения (в том числе вазоспастическая, вариантная).
• Гипертонический криз — в отдельных случаях, при наличии соответствующих форм и по назначению врача.
• Болезнь Рейно и некоторые другие состояния (по решению специалиста).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции связаны с расширением сосудов: головная боль, покраснение лица, ощущение жара, головокружение, тахикардия, отёки голеней. Возможны тошнота, запоры, снижение давления. При короткодействующих формах из-за быстрого падения давления иногда наблюдается рефлекторная тахикардия. При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Нифедипин не применяют при кардиогенном шоке, тяжёлом аортальном стенозе, нестабильной стенокардии в остром периоде инфаркта миокарда (для короткодействующих форм), при выраженной гипотензии и повышенной чувствительности к препарату. С осторожностью — при беременности, в период грудного вскармливания, при печёночной и почечной недостаточности.

Нифедипин взаимодействует с рядом лекарств: бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, некоторыми антибиотиками и противогрибковыми средствами, что требует врачебного контроля. Самолечение недопустимо: препарат отпускается по рецепту, и схему приёма определяет только специалист.