Мукофальк: препарат на основе подорожника¶

Мукофальк — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является порошок семян подорожника овального (Plantago ovata). Относится к группе слабительных средств растительного происхождения и одновременно к так называемым объёмобразующим (балластным) средствам, регулирующим моторику кишечника. Выпускается в форме гранул и капсул для приёма внутрь. Применяется преимущественно при запорах, а также при состояниях, требующих увеличения объёма кишечного содержимого.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет оболочка семян подорожника овального — растения семейства подорожниковых, произрастающего в Средиземноморье, Передней Азии и Индии. Оболочка семян богата водорастворимыми полисахаридами и слизями, которые при контакте с жидкостью интенсивно набухают, увеличиваясь в объёме в несколько раз.

В состав капсул входят:

• порошок семян подорожника овального — основное действующее вещество;
• вспомогательные компоненты, обеспечивающие сыпучесть и формирование капсульной массы (в частности, стеарат магния и подобные ему вещества);
• желатиновая оболочка самой капсулы.

Гранулированная форма, помимо действующего вещества, может содержать сахарозу, лимонную кислоту, ароматизаторы и красители, что важно учитывать пациентам с непереносимостью отдельных компонентов.

¶Механизм действия

Действие препарата основано на физических, а не химических процессах. Попадая в просвет кишечника, гидрофильные волокна подорожника связывают воду и набухают, формируя гелеобразную массу. Это приводит к нескольким эффектам:

• увеличение объёма и размягчение кишечного содержимого;
• механическое растяжение стенки кишки, что рефлекторно стимулирует перистальтику;
• ускорение продвижения содержимого и облегчение дефекации.

Поскольку препарат не всасывается в системный кровоток и действует исключительно в просвете кишечника, он относится к средствам с преимущественно местным действием. Эффект развивается не мгновенно: для стабильного результата обычно требуется от 12 до 24 часов, а иногда и до нескольких суток регулярного приёма.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• запоры различного происхождения, в том числе хронические;
• состояния после операций на кишечнике и в области заднего прохода, когда необходимо избегать натуживания;
• геморрой и трещины заднего прохода как сопутствующая терапия;
• синдром раздражённого кишечника с преобладанием запоров;
• необходимость увеличения количества пищевых волокон в рационе при их дефиците.

В ряде случаев препарат применяется как вспомогательное средство при дивертикулярной болезни и при нарушениях липидного или углеводного обмена, поскольку растворимые волокна способны замедлять всасывание некоторых веществ в кишечнике.

¶Способ применения и дозировка

Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством жидкости — не менее одного стакана воды. Это принципиально важно: недостаток жидкости может привести к тому, что набухшая масса сформируется преждевременно и вызовет закупорку пищевода или кишечника.

Дозировка подбирается индивидуально и обычно начинается с минимальной с постепенным увеличением до достижения эффекта. Препарат рекомендуется принимать в одно и то же время, часто вместе с едой. Не следует принимать его непосредственно перед сном без достаточного количества воды.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяется в следующих случаях:

• органические сужения (стенозы) желудочно-кишечного тракта;
• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• выраженные воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
• нарушения глотания;
• тяжёлая недостаточность функции почек или сердца, требующая ограничения жидкости.

С осторожностью применяют при сахарном диабете (гранулы могут содержать сахарозу), при беременности и в период грудного вскармливания — только по согласованию с врачом.

К возможным нежелательным реакциям относятся вздутие живота, метеоризм, ощущение переполнения в первые дни приёма, реже — аллергические реакции. Эти явления обычно ослабевают по мере адаптации.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Волокна подорожника способны связывать и замедлять всасывание других лекарственных средств, принятых одновременно. По этой причине интервал между приёмом препарата и других медикаментов должен составлять не менее одного-двух часов. Особенно это касается препаратов с узким терапевтическим диапазоном — например, сердечных гликозидов, тиреоидных гормонов, некоторых антибиотиков и противодиабетических средств.

¶Формы выпуска и условия хранения

Препарат выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. Капсулы удобны для дозирования и приёма вне дома, тогда как гранулы требуют предварительного размешивания в воде или соке. Хранят препарат в сухом, защищённом от света месте при комнатной температуре, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение не допускается.

¶Место в терапии запоров

Объёмобразующие слабительные на основе подорожника рассматриваются как одно из средств первой линии при хронических запорах, поскольку они не вызывают привыкания и не раздражают слизистую оболочку кишечника напрямую. Их часто комбинируют с коррекцией диеты — увеличением потребления воды и пищевых волокон, а также с повышением физической активности. В отличие от стимулирующих слабительных, они действуют мягче и физиологичнее, однако уступают им в скорости наступления эффекта.

Препараты на основе подорожника овального включены в клинические рекомендации по лечению запоров в ряде стран и широко применяются как в гастроэнтерологической практике, так и в самолечении при эпизодических нарушениях стула. При этом длительный приём и стойкие симптомы требуют врачебного наблюдения, поскольку запор может быть проявлением более серьёзного заболевания.