Мотилиум: способ применения и дозировки¶

Мотилиум — торговое наименование лекарственного препарата на основе домперидона, относящегося к группе прокинетиков и противорвотных средств. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и суспензии для перорального применения. Действующее вещество — домперидон — блокирует периферические дофаминовые рецепторы и тем самым усиливает моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ускоряет опорожнение желудка и устраняет тошноту и рвоту. Способ применения зависит от лекарственной формы, возраста пациента и конкретного показания, поэтому определяется инструкцией и назначением врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Домперидон — антагонист дофаминовых рецепторов, действующий преимущественно на периферии, в области желудка и двенадцатиперстной кишки. В отличие от метоклопрамида, он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, что снижает риск экстрапирамидных нарушений. Препарат повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшает антродуоденальную координацию и ускоряет эвакуацию содержимого желудка. Противорвотный эффект обусловлен блокировкой рецепторов в триггерной зоне, расположенной вне гематоэнцефалического барьера.

¶Лекарственные формы

Таблетки следует принимать целиком, запивая небольшим количеством воды. Суспензию перед употреблением взбалтывают для равномерного распределения частиц.

¶Общие правила приёма

Мотилиум принимают внутрь, как правило, за 15–30 минут до еды. Это связано с тем, что препарат должен начать действовать к моменту поступления пищи в желудок. При тошноте и рвоте приём возможен и вне зависимости от еды.

Ключевые правила:

• Препарат принимают в минимальной эффективной дозе и максимально коротким курсом.
• Длительность непрерывного применения обычно не превышает 7 дней без повторной консультации врача.
• При необходимости более длительного лечения требуется пересмотр терапии специалистом.
• Не следует превышать рекомендованные разовые и суточные дозы.

¶Дозировки для взрослых

Для взрослых и подростков старше 12 лет при массе тела более 35 кг стандартная схема:

• по 10 мг (1 таблетка) до 3 раз в сутки;
• максимальная суточная доза — 30 мг.

При хронической диспепсии (ощущение тяжести, вздутие, раннее насыщение) препарат назначают по 10 мг 3 раза в сутки до еды. Курс при необходимости может быть продлён, но только под контролем врача.

¶Дозировки для детей

Для детей дозу рассчитывают по массе тела, чаще применяют суспензию:

• детям старше 12 лет и с массой более 35 кг — как у взрослых;
• детям от 5 до 12 лет — по 2,5 мл суспензии на 10 кг массы тела до 3 раз в сутки;
• максимальная суточная доза для детей рассчитывается из соотношения 2,4 мг на 1 кг массы тела, но не более 30 мг в сутки.

Суспензию удобно дозировать прилагаемой мерной ложкой или шприцем. Перед каждым применением флакон взбалтывают.

¶Особые указания

Применение домперидона связано с риском удлинения интервала QT на электрокардиограмме, поэтому препарат с осторожностью назначают пациентам с сердечными заболеваниями и нарушениями электролитного баланса. Не рекомендуется одновременный приём с препаратами, удлиняющими интервал QT, и с мощными ингибиторами фермента CYP3A4 (например, некоторыми противогрибковыми и антибактериальными средствами).

Мотилиум противопоказан при:

• повышенной чувствительности к домперидону;
• пролактин-секретирующей опухоли гипофиза (пролактиноме);
• желудочно-кишечном кровотечении, механической непроходимости, перфорации;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• удлинении интервала QT и некоторых нарушениях сердечного ритма.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания: домперидон проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения кормление может быть приостановлено. Решение принимает врач.

¶Побочные эффекты и передозировка

Наиболее частые нежелательные реакции — сухость во рту, головная боль, диарея, снижение аппетита. Реже возникают гиперпролактинемия, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, спазмы кишечника. В редких случаях возможны экстрапирамидные расстройства, особенно у детей.

При передозировке наблюдается сонливость, дезориентация, экстрапирамидные реакции. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка и наблюдение.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Домперидон метаболизируется в печени через фермент CYP3A4, поэтому его концентрация в крови возрастает при одновременном приёме с ингибиторами этого фермента. Одновременное применение с антацидами и антисекреторными средствами не рекомендуется: они снижают всасывание домперидона, поэтому между приёмами выдерживают интервал. Холинолитики могут ослаблять действие препарата.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту. Хранят его в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо. Суспензию после вскрытия хранят согласно инструкции и не используют по истечении указанного срока.

¶Место в терапии

Мотилиум применяют при тошноте и рвоте различного происхождения, при функциональной диспепсии, гастроэзофагеальном рефлюксе, а также при нарушениях моторики желудка. Из-за кардиальных рисков в ряде стран применение домперидона ограничено и рекомендовано короткими курсами в минимальных дозах. Самостоятельное назначение и изменение схемы приёма недопустимо — способ применения и дозировку определяет врач с учётом состояния пациента, возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.