Монтелукаст: дозировка для детей¶

Монтелукаст — лекарственное средство из группы антагонистов лейкотриеновых рецепторов, применяемое для лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита. У детей препарат используется в форме жевательных таблеток и гранул, а его дозировка зависит от возраста пациента. Монтелукаст не является средством неотложной помощи и не купирует острый приступ удушья.

¶Общие сведения

Монтелукаст блокирует цистеиниловые лейкотриеновые рецепторы (CysLT1) в дыхательных путях. Лейкотриены — медиаторы воспаления, которые вызывают спазм бронхов, отёк слизистой и повышенную секрецию mucus. Блокируя рецепторы, препарат уменьшает выраженность этих реакций.

Действующее вещество выпускается в виде монтелукаста натрия. Международное непатентованное наименование — монтелукаст. Торговые названия могут различаться в зависимости от производителя.

¶Формы выпуска для детей

Для педиатрической практики используются специальные лекарственные формы:

Гранулы предназначены для детей, которые не могут глотать таблетки. Их растворяют в небольшом количестве грудного молока, детской смеси или мягкой пищи и принимают сразу после приготовления.

¶Дозировка по возрастам

Стандартные схемы дозирования у детей:

• От 6 месяцев до 5 лет — 4 мг один раз в сутки (жевательная таблетка или гранулы).
• От 6 до 14 лет — 5 мг один раз в сутки (жевательная таблетка).
• От 15 лет и старше — 10 мг один раз в сутки (таблетка, покрытая оболочкой).

Препарат принимают вечером, независимо от приёма пищи. Для детей младшего возраста гранулы можно давать вечером или перед сном. Кратность приёма — один раз в сутки, что связано с длительным периодом полувыведения монтелукаста.

¶Особенности применения у детей

При бронхиальной астме монтелукаст применяется как дополнительная терапия к ингаляционным глюкокортикостероидам, а не как замена им. У детей с лёгкой персистирующей астмой препарат может рассматриваться как альтернатива низким дозам ингаляционных стероидов, однако решение принимает врач.

При аллергическом рините монтелукаст может использоваться как в комбинации с антигистаминными средствами, так и отдельно. У детей часто наблюдается сочетание астмы и ринита, что делает препарат удобным вариантом терапии.

Важно: монтелукаст не предназначен для купирования острых приступов бронхоспазма. Для этих целей применяются бронходилататоры короткого действия.

¶Побочные эффекты

У детей наиболее часто регистрируются:

• головная боль;
• боль в животе;
• жажда;
• гиперкинезия (повышенная двигательная активность);
• инфекции верхних дыхательных путей.

Редко отмечаются изменения поведения и настроения: раздражительность, агрессивность, тревожность, нарушения сна, ночные кошмары. Эти реакции чаще встречаются у детей младшего возраста. При их появлении необходимо обратиться к врачу для оценки соотношения пользы и риска.

¶Взаимодействия и меры предосторожности

Монтелукаст метаболизируется в печени с участием ферментов CYP3A4 и CYP2C8. Индукторы этих ферментов, например рифампицин, могут снижать концентрацию препарата в крови. Данные о взаимодействии с другими лекарствами у детей ограничены.

Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о наличии заболеваний печени, поскольку при нарушении её функции может потребоваться коррекция дозы.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту. Жевательные таблетки и гранулы хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Гранулы после вскрытия упаковки следует использовать в течение определённого срока, указанного производителем.

¶Роль врачебного контроля

Назначение монтелукаста детям, подбор дозы и оценка эффективности проводятся только врачом. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо. Периодически требуется пересмотр терапии: при достижении контроля над симптомами астмы возможна корректировка схемы лечения, вплоть до отмены препарата.