Милурит: приём препарата и правила¶

Милурит — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является аллопуринол. Относится к группе антигиперурикемических средств, применяемых для снижения концентрации мочевой кислоты в крови. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и используется преимущественно при подагре и состояниях, сопровождающихся гиперурикемией. Способ применения препарата определяется инструкцией и назначением врача; самостоятельная корректировка дозы недопустима.

¶Действующее вещество и механизм действия

Аллопуринол — структурный аналог гипоксантина. Он угнетает фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении пуриновых оснований в мочевую кислоту. В результате блокируется заключительный этап синтеза мочевой кислоты, и её концентрация в крови и моче снижается. Это уменьшает отложение уратов в тканях и предупреждает обострения подагры.

Эффект развивается постепенно: снижение уровня мочевой кислоты наблюдается в течение нескольких дней, а устойчивый результат формируется за недели регулярного приёма. Именно поэтому препарат принимают постоянно, а не только в период болевых приступов.

¶Формы выпуска и дозировки

Милурит выпускается в виде таблеток по 100 и 300 мг аллопуринола. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести заболевания, функции почек и уровня мочевой кислоты.

Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции:

При нарушении функции почек дозу снижают, иногда применяя препарат через день. Точные значения определяет врач.

¶Как правильно принимать

Ключевые правила приёма:

• После еды. Таблетки принимают после приёма пищи, что снижает риск раздражения желудка.
• Достаточное количество жидкости. Рекомендуется выпивать не менее 2–2,5 литров воды в сутки, если нет противопоказаний. Это необходимо для поддержания диуреза и предотвращения образования камней в почках.
• Суточную дозу делят. Если назначено более 300 мг в сутки, дозу распределяют на несколько приёмов.
• Регулярность. Препарат принимают ежедневно в одно и то же время, не пропуская приёмы.
• Не удваивать дозу. При пропуске очередного приёма следующую таблетку принимают в обычном режиме; удвоение дозы не практикуется.

При пропуске приёма не следует принимать дополнительную таблетку для компенсации — это повышает риск побочных эффектов.

¶Начало лечения и профилактика обострений

В начале терапии возможно обострение подагры, поскольку резкое снижение мочевой кислоты провоцирует выход уратов из тканевых депо. Для профилактики в первые недели и месяцы приёма врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства или колхицин. Постепенное наращивание дозы также снижает вероятность обострения.

Контроль уровня мочевой кислоты в крови проводят регулярно, обычно с интервалом в несколько недель, а затем реже. Целевым считается уровень ниже 360 мкмоль/л, при тяжёлой подагре — ниже 300 мкмоль/л.

¶Ограничения и меры предосторожности

Приём препарата требует осторожности в ряде случаев:

• нарушение функции печени и почек;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (по особым показаниям);
• склонность к образованию камней в почках.

Во время лечения может изменяться картина крови, поэтому периодически контролируют показатели крови и функции печени. При появлении кожной сыпи, зуда, отёков или признаков аллергической реакции приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Аллопуринол взаимодействует с рядом лекарств:

• Азатиоприн и меркаптопурин — их действие усиливается, требуется снижение дозы.
• Антикоагулянты — возможен рост эффекта, необходим контроль свёртываемости.
• Тиазидные диуретики — повышают риск гиперурикемии и камнеобразования.
• Ампициллин — увеличивает вероятность кожной сыпи.

Одновременный приём любых других препаратов следует согласовывать с врачом.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, диспепсия, головная боль, головокружение, изменение вкусовых ощущений. Реже возникают кожные высыпания, повышение температуры, нарушения со стороны крови и печени. При длительном приёме возможно образование камней в почках при недостаточном потреблении жидкости.

¶Диета и образ жизни

Медикаментозное лечение дополняют ограничением продуктов, богатых пуринами: мясных субпродуктов, красного мяса, некоторых сортов рыбы, бобовых. Ограничивают алкоголь, особенно пиво, и сладкие напитки с фруктозой. Поддерживают нормальную массу тела и достаточную физическую активность. Обильное питьё остаётся обязательным условием терапии.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят таблетки в оригинальной упаковке при комнатной температуре, в недоступном для детей месте, соблюдая срок годности, указанный на упаковке.