Мильгамма в таблетках: состав и инструкция¶

Мильгамма — торговое название лекарственных препаратов немецкой фармацевтической компании «Вёрваг Фарма» (Wörwag Pharma), выпускаемых в форме раствора для инъекций и таблеток, покрытых оболочкой. Таблетированная форма представляет собой комбинированный витаминный комплекс, содержащий бенфотиамин (жирорастворимое производное тиамина, витамина B₁) и пиридоксин (витамин B₆). Препарат относится к группе средств, применяемых при неврологических заболеваниях, сопровождающихся дефицитом витаминов группы B.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки Мильгамма покрыты оболочкой белого или почти белого цвета, выпускаются в упаковках по 30 и 60 штук. Каждая таблетка содержит два действующих вещества:

Бенфотиамин — это синтетическое жирорастворимое производное тиамина. В отличие от водорастворимого тиамина, он лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте и проникает в ткани, где превращается в активную форму — тиаминдифосфат, участвующий в углеводном обмене и проведении нервных импульсов. Пиридоксин в организме фосфорилируется до пиридоксаль-5-фосфата и участвует в метаболизме аминокислот, синтезе нейромедиаторов и обмене липидов.

Вспомогательные вещества включают целлюлозу, кремния диоксид, магния стеарат, кроскармеллозу натрия, повидон и компоненты оболочки (гипромеллозу, макрогол, тальк, титана диоксид и др.). Точный перечень вспомогательных компонентов приведён в инструкции производителя и может незначительно различаться в зависимости от регистрации в конкретной стране.

Инъекционная форма Мильгаммы, в отличие от таблеток, дополнительно содержит цианокобаламин (витамин B₁₂) и лидокаин. Именно этим таблетированная форма отличается по составу от раствора.

¶Фармакологические свойства

Комбинация бенфотиамина и пиридоксина направлена на восполнение дефицита витаминов группы B и поддержку нормального функционирования периферической и центральной нервной системы. Тиамин участвует в передаче нервного возбуждения, пиридоксин необходим для синтеза нейромедиаторов (в том числе серотонина, дофамина, норадреналина) и миелиновых оболочек нервных волокон.

Препарат применяется в составе комплексной терапии, а не как самостоятельное средство. Действие развивается постепенно, что связано с накоплением витаминов в тканях.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки Мильгамма назначают при подтверждённом дефиците витаминов B₁ и B₆, а также в составе комплексной терапии следующих состояний:

• неврологические заболевания и синдромы, сопровождающиеся дефицитом витаминов группы B;
• полиневропатии различного происхождения (диабетическая, алкогольная, токсическая);
• невриты и невралгии, в том числе невралгия тройничного нерва;
• корешковые синдромы при дегенеративных изменениях позвоночника (радикулопатии);
• ретробульбарный неврит;
• некоторые формы анемии и кожные заболевания, связанные с дефицитом витаминов группы B.

Назначение препарата производится врачом после установления диагноза; самостоятельное применение не рекомендуется.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема для взрослых — по одной таблетке 1–3 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния и рекомендаций врача. Длительность курса определяет лечащий врач; обычно он составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. При необходимости после инъекционного курса переходят на поддерживающий приём таблеток.

Детям препарат назначают с осторожностью и по особым показаниям, дозировка подбирается индивидуально. В период беременности и грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, поскольку высокие дозы пиридоксина могут влиять на плод и новорождённого.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, а также в детском возрасте (для некоторых форм — до определённого возраста, указанного в инструкции). С осторожностью применяют при тяжёлых нарушениях функции печени и почек.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, редко — нарушение стула;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях анафилактические реакции;
• при длительном приёме высоких доз пиридоксина возможно развитие периферической сенсорной невропатии, поэтому превышать рекомендованные дозы и сроки не следует.

Передозировка при приёме внутрь маловероятна, но при значительном превышении дозы возможно усиление побочных эффектов.

¶Взаимодействия и особые указания

Пиридоксин способен снижать эффективность противопаркинсонических средств (леводопы) при приёме без ингибиторов периферической декарбоксилазы. Тиамин инактивируется некоторыми препаратами, в частности при одновременном приёме с антацидами возможно снижение всасывания. Алкоголь и некоторые лекарства (например, изониазид, пеницилламин) могут уменьшать эффект витаминов группы B.

При приёме препарата возможно изменение результатов лабораторных анализов, в частности определение концентрации теофиллина и некоторых других показателей, о чём следует сообщить медицинскому персоналу.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют комбинированные витаминные препараты с иным составом (например, содержащие тиамин, пиридоксин и цианокобаламин в таблетированной форме), а также монопрепараты отдельных витаминов группы B. Выбор конкретного средства и его формы определяется врачом с учётом характера заболевания, переносимости и необходимости инъекционного или перорального введения.