Микроспория: грибковое заболевание кожи и волос¶

Микроспория — это инфекционное заболевание кожи и волос, вызываемое грибами рода Microsporum, относящимися к классу дерматофитов. Поражает преимущественно гладкую кожу, волосистую часть головы и, реже, ногти. Заболевание известно также под бытовым названием «стригущий лишай». Относится к группе дерматомикозов — грибковых инфекций, локализующихся в поверхностных слоях кожи и её придатках. Микроспория широко распространена по всему миру и занимает одно из ведущих мест среди грибковых заболеваний у детей.

¶Возбудители

Основными возбудителями микроспории являются несколько видов грибов:

• Microsporum canis — зоофильный гриб, основной источник заражения — кошки и собаки, особенно бродячие. Наиболее частая причина заболевания у человека.
• Microsporum ferrugineum (ржавый микроспорум) — антропофильный гриб, передающийся от человека к человеку; распространён преимущественно в странах Азии, Африки и Восточной Европы.
• Microsporum audouinii — антропофильный вид, встречающийся в Западной Европе и Америке.
• Microsporum gypseum — геофильный гриб, обитающий в почве.

Грибы рода Microsporum поражают преимущественно роговой слой кожи и кутикулу волоса, не затрагивая его внутреннюю часть, что отличает микроспорию от трихофитии.

¶Пути заражения

Заражение происходит контактным путём:

• при прямом контакте с больным животным или человеком;
• через предметы обихода — расчёски, головные уборы, постельное бельё, полотенца, игрушки;
• через почву (при геофильных видах).

Инкубационный период составляет от 5 до 14 дней при зоофильной форме и до 4–6 недель при антропофильной. Восприимчивость выше у детей, что связано с незрелостью защитных механизмов кожи и более тесными контактами в детских коллективах. У взрослых заболевание встречается реже, чему способствуют фунгистатические свойства кожного сала.

¶Клиническая картина

Симптомы зависят от локализации поражения.

¶Микроспория гладкой кожи

На коже появляются чётко очерченные округлые или овальные пятна с воспалительным валиком по краю. Внутри пятна кожа бледная, шелушащаяся. Образование называют «кольцом» или «мишенью». Очаги могут быть единичными или множественными, иногда сливаются.

¶Микроспория волосистой части головы

Характерно появление очагов облысения с обломанными на уровне 4–6 мм волосами, покрытыми серовато-белым чехлом из спор гриба. Кожа в очаге слегка покрасневшая и шелушится. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют или выражены слабо — возможен лёгкий зуд.

¶Микроспория ногтей

Встречается редко. Проявляется изменением цвета и толщины ногтевой пластины, её крошением.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании:

1. Клинической картины — характерных очагов поражения.
2. Микроскопии — исследование соскобов кожи и обломанных волос под микроскопом выявляет нити мицелия и споры.
3. Культурального метода — посев материала на питательные среды (среда Сабуро) позволяет определить вид возбудителя. Это наиболее точный метод.
4. Люминесцентного метода — осмотр под лампой Вуда: поражённые волосы дают характерное зелёное свечение. Метод эффективен для зоофильных форм, но не для всех антропофильных.
5. ПЦР-диагностики — молекулярно-генетическое исследование для быстрого определения возбудителя.

¶Лечение

Терапия проводится дерматологом и включает:

• Противогрибковые препараты системного действия — гризеофульвин, тербинафин, итраконазол. Применяются при поражении волосистой части головы и множественных очагах на коже.
• Наружные средства — мази и кремы с клотримазолом, кетоконазолом, тербинафином; при выраженном воспалении возможно применение комбинированных препаратов с кортикостероидами.
• Удаление поражённых волос — выбривание или выщипывание в очаге.
• Гигиенические меры — дезинфекция предметов обихода, стирка белья при высокой температуре, изоляция больного.

Самолечение недопустимо: неправильная терапия приводит к хронизации процесса и распространению инфекции.

¶Профилактика

Меры профилактики включают:

• ограничение контакта с бродячими животными;
• ветеринарный контроль домашних питомцев при признаках поражения кожи;
• соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных расчёсок и головных уборов;
• раннее выявление и изоляцию больных в детских коллективах;
• дезинфекцию в очагах заболевания.

¶Эпидемиология и значение

Микроспория регистрируется повсеместно, однако распространённость зависит от климатических и социальных условий. В России преобладает зоофильная форма, связанная с Microsporum canis. Заболевание носит выраженный сезонный характер с подъёмом заболеваемости осенью, что связано с увеличением контактов детей с животными. Микроспория относится к числу социально значимых дерматозов, поскольку требует длительного лечения и ограничения посещения организованных коллективов. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный; рецидивы редки и обычно связаны с повторным заражением.