Микразим: ферментный препарат для пищеварения¶

Микразим — лекарственный препарат на основе панкреатина, применяемый для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Выпускается в форме капсул с кишечнорастворимым покрытием, содержащих панкреатические ферменты животного происхождения. Относится к группе пищеварительных ферментных средств (энзимных препаратов).

¶Состав и действующее вещество

Действующим веществом является панкреатин — порошок из поджелудочных желёз свиней, содержащий основные пищеварительные ферменты:

• амилаза — расщепляет углеводы (крахмал, гликоген) до олигосахаридов и дисахаридов;
• липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот и пептидов.

Активность препарата стандартизируется прежде всего по липазе, поскольку именно липазная активность считается ключевым показателем эффективности при заместительной терапии. Микразим выпускается в нескольких дозировках — обычно 10 000, 25 000 и 36 000 единиц липазы в одной капсуле. Вспомогательные компоненты включают наполнители и вещества, обеспечивающие устойчивость оболочки к кислой среде желудка.

¶Механизм действия

Ферменты панкреатина катализируют гидролиз основных нутриентов в просвете двенадцатиперстной кишки и верхних отделах тонкого кишечника. Поскольку пищеварительные ферменты разрушаются в кислой среде желудка, капсулы имеют кишечнорастворимую оболочку: она не растворяется в желудке и распадается при более высоких значениях pH в тонком кишечнике. Это обеспечивает доставку активных ферментов к месту всасывания.

Внутри капсулы ферменты находятся в виде микрочастиц (мини-микросфер), покрытых защитной оболочкой. Такая форма улучшает смешивание с химусом и увеличивает площадь контакта с пищевым комком, что повышает эффективность расщепления пищи.

¶Показания к применению

Препарат назначается при состояниях, сопровождающихся дефицитом собственных панкреатических ферментов:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после операции на поджелудочной железе (в том числе после панкреатодуоденэктомии);
• муковисцидоз (кистозный фиброз) — наследственное заболевание с тяжёлой недостаточностью ферментов;
• хронические заболевания желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей с нарушением переваривания;
• функциональные расстройства с метеоризмом, вздутием, диареей, связанные с недостаточным перевариванием пищи;
• погрешности в питании (обильная жирная пища) у людей с относительной ферментной недостаточностью.

¶Дозировка и приём

Доза подбирается индивидуально врачом и зависит от степени ферментной недостаточности, состава и объёма пищи. Ориентиром служит содержание липазы: при выраженной стеаторее назначаются более высокие дозировки. Капсулы принимают во время еды, обычно не разжёвывая, запивая достаточным количеством жидкости. Приём вместе с пищей необходим, чтобы ферменты одновременно с ней попадали в кишечник.

Детям препарат назначают в форме, пригодной для соответствующего возраста; для грудных детей содержимое капсулы может использоваться по назначению врача. Самостоятельное изменение дозы не рекомендуется.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции (сыпь, зуд, в редких случаях анальгилактические проявления);
• при длительном приёме высоких доз — гиперурикозурия, гиперурикемия;
• редко — раздражение слизистой полости рта и перианальной области;
• при очень высоких дозах — риск фиброзной колонопатии (описано преимущественно у детей с муковисцидозом).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, острый панкреатит в фазе обострения, кишечная непроходимость. При обострении хронического панкреатита приём согласовывается с врачом.

¶Место среди аналогов

Микразим относится к тому же классу, что и другие панкреатиносодержащие препараты (Креон, Панкреатин, Мезим, Эрмиталь и др.). Различия между ними определяются формой выпуска, размером микрочастиц, дозировкой липазы и вспомогательными компонентами. Препараты с микрочастицами меньшего диаметра и кишечнорастворимой оболочкой считаются более эффективными при тяжёлой недостаточности, поскольку быстрее и равномернее распределяются в кишечнике.

¶Особые указания

При муковисцидозе требуется строгий врачебный контроль дозы из-за риска осложнений при передозировке. Пациентам с гиперурикемией, мочекаменной болезнью, а также при длительной терапии высокими дозами рекомендуется периодический контроль лабораторных показателей. Препарат не заменяет диетотерапию, а дополняет её.

¶Правовой статус

Микразим зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат в ряде стран постсоветского пространства, в том числе в России. Отпускается по рецепту врача. Информация о конкретных дозировках, производителе и регистрационных номерах содержится в инструкции по медицинскому применению.