Микафор — антибактериальный препарат для наружного применения¶

Микафор — торговое наименование лекарственных средств на основе мупироцина, антибактериального препарата для наружного применения, относящегося к группе псевдомоновых кислот. Препарат выпускается в форме мази и крема для местного нанесения на кожу и слизистые оболочки. Основное действующее вещество — мупироцин — обладает бактериостатическим или бактерицидным действием в зависимости от концентрации и чувствительности микроорганизма. Средство применяется преимущественно для лечения бактериальных инфекций кожи и профилактики инфицирования небольших ран.

¶Действующее вещество

Мупироцин — антибиотик природного происхождения, продуцируемый бактерией Pseudomonas fluorescens. Он был выделен в 1970-х годах и введён в клиническую практику в 1980-х. Механизм действия основан на угнетении фермента изолейцил-тРНК-синтетазы, что блокирует синтез бактериальных белков. Из-за уникального механизма перекрёстная устойчивость с другими классами антибиотиков (пенициллинами, макролидами, тетрациклинами) практически не развивается.

Спектр активности включает:

• грамположительные кокки — Staphylococcus aureus (включая метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis, стрептококки;
• некоторые грамотрицательные бактерии — Haemophilus influenzae, Neisseria;
• отдельные анаэробы.

Препарат неактивен в отношении синегнойной палочки, грибов и вирусов.

¶Формы выпуска и состав

Микафор представлен двумя основными лекарственными формами:

Мазь на полиэтиленгликолевой основе лучше проникает во влажные участки кожи и применяется при мокнущих поражениях. Крем предпочтителен для сухой кожи и открытых участков. Препарат выпускается в тубах по 15 и 30 г.

¶Показания к применению

Микафор применяется при инфекциях кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• импетиго и другие поверхностные пиодермии;
• фолликулит, фурункулёз (в составе комплексной терапии);
• инфицированные раны, ссадины, ожоги;
• профилактика инфекций при небольших травмах и после хирургических манипуляций;
• элиминация Staphylococcus aureus из носовых ходов при носительстве.

Нанесение на слизистые оболочки (например, при бактериальном конъюнктивите) возможно только по назначению врача, поскольку состав основы для разных форм различается.

¶Способ применения

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённый участок 2–3 раза в сутки. Длительность курса обычно составляет 5–10 дней; при необходимости продлевается по решению врача. Перед нанесением поверхность очищают. При лечении носительства в носу препарат вводят в каждый носовой ход небольшое количество мази 2 раза в день в течение 5–7 дней.

Не рекомендуется применять препарат более 10 дней подряд без контроля специалиста из-за риска селекции устойчивых штаммов.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К нежелательным реакциям относятся:

• местные реакции — жжение, зуд, покраснение, сухость кожи;
• редко — аллергические реакции, контактный дерматит;
• при нанесении на обширные участки возможно системное всасывание и связанные с ним эффекты.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к мупироцину или компонентам основы. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается с осторожностью, по назначению врача. Данные о безопасности у детей до 2 месяцев ограничены.

¶Место в терапии и устойчивость

Мупироцин рассматривается как препарат резерва для наружного применения при стафилококковых инфекциях, в том числе вызванных метициллинрезистентным золотистым стафилококком. Его ценность связана с низкой частотой перекрёстной резистентности. Однако бесконтрольное и длительное использование способствует формированию устойчивых штаммов, поэтому препарат отпускается по рецепту в большинстве стран.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Бактробан, Супироцин и другие торговые наименования мупироцина. Они различаются основой и формой выпуска, но сопоставимы по антибактериальной активности. Замена одного средства другим возможна по согласованию с врачом.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы. Отпускается по рецепту.