Мидзол — противогрибковый препарат¶

Мидзол (международное непатентованное наименование — миконазол) — синтетическое противогрибковое средство группы имидазолов, применяемое для лечения поверхностных и системных микозов. Выпускается преимущественно в форме вагинальных суппозиториев, крема и таблеток для приёма внутрь. Действующее вещество нарушает синтез эргостерола в клеточной мембране грибка, что приводит к гибели патогена.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет миконазол — производное имидазола, синтезированное в конце 1960-х годов бельгийской фармацевтической компанией Janssen Pharmaceutica. Миконазол относится к азоловым противогрибковым средствам и обладает широким спектром действия: активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), дрожжеподобных грибов рода Candida, а также некоторых грамположительных бактерий.

Механизм действия основан на подавлении фермента 14-α-деметилазы, участвующего в превращении ланостерола в эргостерол — ключевой компонент мембраны грибковой клетки. Нарушение синтеза эргостерола повышает проницаемость мембраны, что ведёт к потере внутриклеточных компонентов и лизису грибка. При местном применении препарат действует преимущественно в месте нанесения, при системном — распределяется по тканям.

¶Формы выпуска

Мидзол встречается в нескольких лекарственных формах, ориентированных на разные локализации инфекции:

Название «Мидзол» чаще всего закреплено за вагинальными свечами и кремом, выпускаемыми рядом производителей в странах постсоветского пространства. В аптечной сети встречаются также аналоги под названиями «Миконазол», «Дактарин», «Гинезол».

¶Показания к применению

Препарат назначают при грибковых поражениях различной локализации. К основным показаниям относятся:

• вагинальный кандидоз (молочница), в том числе рецидивирующий;
• кандидозный баланопостит у мужчин;
• дерматомикозы гладкой кожи, стоп, кистей;
• отрубевидный лишай;
• кандидозные поражения ногтевых пластин и кожи;
• профилактика грибковых инфекций при длительной антибактериальной терапии.

При системном применении миконазол используют при более тяжёлых микозах, однако из-за лекарственных взаимодействий и побочных эффектов его назначают с осторожностью.

¶Способ применения и дозировка

При вагинальном кандидозе обычно применяют один суппозиторий (100 мг) на ночь в течение 7–14 дней либо более высокие дозы коротким курсом по схеме, назначенной врачом. Крем наносят тонким слоем на поражённый участок дважды в день, курс составляет от двух до шести недель в зависимости от локализации и тяжести инфекции.

Таблетки принимают внутрь во время еды, дозировка подбирается индивидуально. Самолечение системными формами не рекомендуется из-за риска взаимодействия с другими препаратами.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к миконазолу и другим азоловым производным, а также в первом триместре беременности при системном применении. При местном использовании ограничения минимальны.

Возможные побочные реакции:

• местное жжение, зуд, покраснение в месте нанесения;
• при вагинальном применении — раздражение слизистой;
• при приёме внутрь — тошнота, боли в животе, головная боль, редко — аллергические реакции.

Миконазол способен усиливать действие непрямых антикоагулянтов и некоторых других лекарств, поэтому при системной терапии требуется врачебный контроль.

¶Особенности и предостережения

Мидзол не предназначен для лечения грибковых инфекций, вызванных устойчивыми штаммами, при отсутствии эффекта в течение курса требуется повторная диагностика. При вагинальном кандидозе лечение часто дополняют терапией полового партнёра для предотвращения реинфекции. Во время менструации вагинальные формы обычно не применяют.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям. Детям местные формы применяют ограниченно, под наблюдением врача.

¶Место среди противогрибковых средств

Миконазол относится к первому поколению азоловых препаратов наряду с клотримазолом и кетоконазолом. Более новые средства — флуконазол, итраконазол, тербинафин — обладают лучшей переносимостью и удобством dosing-режима при системном применении. Тем не менее местные формы миконазола сохраняют значение благодаря широкому спектру действия, доступности и низкой стоимости. В клинической практике выбор между препаратами определяется локализацией инфекции, чувствительностью возбудителя и индивидуальными особенностями пациента.