Мезим для детей: применение ферментного препарата¶

Мезим — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина, представляющего собой ферментную композицию, получаемую из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Относится к группе пищеварительных ферментных средств (полиферментных препаратов), применяемых при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и связанных с ней нарушениях пищеварения. В педиатрической практике используется ограниченно и только по назначению врача, поскольку дозировка, форма выпуска и показания для детей имеют существенные особенности.

¶Состав и формы выпуска

Действующее вещество препарата — панкреатин, содержащий три основных фермента:

• амилаза — расщепляет углеводы до простых сахаров;
• липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• протеаза — расщепляет белки до аминокислот.

Выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, которая защищает ферменты от агрессивной среды желудка и обеспечивает их высвобождение в щелочной среде тонкого кишечника. Дозировка выражается в единицах активности липазы. Для взрослых существуют формы с высокой активностью, для детей применяются таблетки с минимальным содержанием ферментов, а также порошки и гранулы, которые удобнее дозировать.

¶Показания к применению у детей

Назначение ферментных препаратов ребёнку производится врачом при подтверждённых состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи:

• муковисцидоз — наследственное заболевание, при котором страдает работа поджелудочной железы;
• хронический панкреатит и другие воспалительные заболевания железы;
• состояния после операций на органах пищеварения;
• временная функциональная недостаточность ферментов, связанная с погрешностями в питании, перенесёнными кишечными инфекциями или дисбактериозом.

Важно понимать, что сам по себе «плохой аппетит», вздутие или дискомфорт у ребёнка не являются самостоятельным основанием для бесконтрольного приёма ферментов. Такие симптомы требуют выяснения причины, а не симптоматического подавления.

¶Дозировка и правила приёма

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, характера заболевания и степени ферментной недостаточности. Ориентировочные принципы:

Общие правила:

• препарат принимают во время еды или сразу после неё, не разжёвывая таблетку (при необходимости её измельчают и смешивают с небольшим количеством воды или пищи);
• нельзя запивать ферменты горячими напитками — высокая температура разрушает ферменты;
• при длительном приёме требуется контроль состояния поджелудочной железы и корректировка дозы.

¶Ограничения и меры предосторожности

Ферментные препараты не являются безвредными «витаминами для пищеварения». Существуют состояния, при которых их применение противопоказано или требует особой осторожности:

• острый панкреатит в фазе обострения;
• кишечная непроходимость;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• обострение хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Передозировка или бесконтрольное применение у детей может вызывать тошноту, боли в животе, изменения стула, аллергические реакции. При появлении подобных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Распространённые заблуждения

В быту ферментные препараты нередко воспринимаются как средство, помогающее «переварить» любую тяжёлую пищу или стимулирующее аппетит у ребёнка. Это представление не соответствует клиническим данным: ферменты восполняют дефицит собственных пищеварительных соков, но не заменяют рациональное питание и не лечат причины нарушения пищеварения. Кроме того, назначение препарата «на всякий случай» без диагностики может маскировать более серьёзные заболевания.

Отдельно стоит отметить, что разные торговые наименования на основе панкреатина отличаются активностью и вспомогательными компонентами, поэтому замена одного препарата другим у ребёнка должна согласовываться с врачом.

¶Место в педиатрической практике

Ферментные препараты занимают определённое место в лечении детей с подтверждённой недостаточностью поджелудочной железы, прежде всего при муковисцидозе, где они являются частью пожизненной заместительной терапии. В остальных случаях решение о назначении принимается после обследования, а доза и длительность приёма определяются индивидуально. Самостоятельное использование препарата у детей без консультации специалиста не рекомендуется.