Метронидазол-Эдвансд — противомикробный препарат¶

Метронидазол-Эдвансд — торговое наименование лекарственного препарата на основе метронидазола, выпускаемого в форме вагинальных суппозиториев (свечей) и применяемого преимущественно в гинекологической практике для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища. Действующее вещество относится к группе нитроимидазолов и обладает широким спектром действия в отношении анаэробных микроорганизмов и простейших. Препарат производится российской фармацевтической компанией и зарегистрирован в Российской Федерации как рецептурное средство.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет метронидазол — синтетическое производное нитроимидазола, известное с 1950-х годов. Изначально соединение изучалось как средство против трихомонад, однако позднее выяснилось, что оно эффективно и против широкого круга анаэробных бактерий.

Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки. В анаэробных условиях метронидазол превращается в активные метаболиты, которые повреждают структуру ДНК микроорганизма и блокируют синтез нуклеиновых кислот. Это приводит к гибели клетки. Поскольку восстановление происходит только в бескислородной среде, препарат избирательно действует на анаэробы и не затрагивает аэробную микрофлору и клетки организма человека.

¶Спектр активности

Метронидазол активен в отношении следующих групп возбудителей:

• Простейшие: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Balantidium coli.
• Анаэробные бактерии: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella spp.
• Некоторые микроаэрофилы: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.

К препарату устойчивы аэробные бактерии и грибы, поэтому при смешанных инфекциях он часто применяется в комбинации с другими противомикробными средствами.

¶Форма выпуска и состав

Метронидазол-Эдвансд выпускается в виде вагинальных суппозиториев. Каждый суппозиторий содержит 500 мг метронидазола в качестве действующего вещества. Вспомогательные компоненты обеспечивают плотную консистенцию свечи при комнатной температуре и её быстрое плавление при введении. Суппозитории имеют торпедовидную форму и белый или слегка желтоватый цвет.

Упаковка обычно содержит контурные ячейки с несколькими свечами, рассчитанные на полный курс терапии.

¶Показания к применению

Препарат применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях влагалища, вызванных чувствительными к метронидазолу возбудителями:

• бактериальный вагиноз;
• трихомонадный вагинит;
• неспецифический вагинит анаэробной этиологии;
• смешанные инфекции влагалища.

В ряде случаев препарат назначают в составе комплексной терапии, а также для санации перед гинекологическими операциями или родами.

¶Способ применения и дозировка

Суппозитории предназначены для интравагинального введения. Стандартная схема лечения предполагает введение одной свечи (500 мг) один или два раза в сутки в течение 7–10 дней. Точную продолжительность курса и дозировку определяет врач с учётом клинической картины и возбудителя.

Перед введением суппозиторий освобождают от контурной упаковки. Процедуру рекомендуется проводить в положении лежа, желательно перед сном, чтобы обеспечить длительный контакт действующего вещества со слизистой.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная индивидуальная чувствительность к метронидазолу или другим нитроимидазолам;
• первый триместр беременности;
• период лактации (при необходимости применения грудное вскармливание приостанавливают);
• детский возраст (для данной лекарственной формы);
• тяжёлые заболевания центральной нервной системы;
• нарушения кроветворения.

С осторожностью препарат назначают при печёночной и почечной недостаточности, а также при склонности к отёкам.

¶Побочные эффекты

При интравагинальном применении метронидазол всасывается в системный кровоток в незначительной степени, поэтому частота системных реакций ниже, чем при приёме внутрь. Тем не менее возможны:

• местные реакции: жжение, зуд, раздражение слизистой, выделения;
• головная боль, головокружение;
• тошнота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту;
• сухость во рту;
• аллергические реакции в виде кожной сыпи.

При появлении выраженных нежелательных явлений лечение прерывают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время терапии и в течение некоторого времени после её окончания следует избегать употребления алкоголя. Метронидазол несовместим с этанолом: их взаимодействие может вызвать так называемую дисульфирамоподобную реакцию — тошноту, рвоту, тахикардию, головную боль, резкое падение артериального давления.

При одновременном применении с антикоагулянтами (например, варфарином) возможно усиление их действия, что требует контроля показателей свёртываемости крови. Метронидазол может повышать концентрацию некоторых препаратов в плазме, поэтому при комбинированной терапии необходима корректировка доз.

При трихомонадной инфекции лечение проходят оба половых партнёра, даже если у одного из них симптомы отсутствуют. Это предотвращает повторное заражение и снижает риск формирования устойчивых штаммов.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем на упаковке (обычно не выше 25 °C). Срок годности ограничен и указывается на коробке; по его истечении использование недопустимо.

Метронидазол-Эдвансд отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без диагностики и назначения специалиста не рекомендуется, поскольку неправильно подобранная терапия может привести к рецидиву инфекции и развитию устойчивости микроорганизмов.

¶Место в терапии

Метронидазол остаётся одним из базовых препаратов для лечения анаэробных и протозойных инфекций благодаря доказанной эффективности, доступной цене и широкой изученности. Вагинальная форма обеспечивает локальное воздействие при минимальной системной нагрузке, что делает её удобной для амбулаторного применения. Вместе с тем рост резистентности микроорганизмов и необходимость точной диагностики возбудителя определяют важность лабораторного подтверждения диагноза перед началом лечения.