Метрогил вагинальные свечи: применение и свойства¶

Метрогил — торговое наименование лекарственного препарата на основе метронидазола, выпускаемого в форме вагинальных суппозиториев (свечей). Применяется в гинекологии для местной терапии инфекционных заболеваний влагалища. Действующее вещество — метронидазол, синтетический антибактериальный и противопротозойный препарат группы нитроимидазолов. Форма вагинальных свечей обеспечивает преимущественно локальное действие с ограниченным системным всасыванием.

¶Состав и форма выпуска

Вагинальные суппозитории «Метрогил» содержат 500 мг метронидазола в каждом суппозитории. Вспомогательные компоненты обеспечивают плотную консистенцию, необходимую для введения во влагалище и постепенного высвобождения активного вещества при температуре тела. Суппозитории имеют торпедовидную форму, белый или слегка желтоватый цвет, выпускаются в контурных упаковках по 5 или 10 штук.

Помимо вагинальной формы, метронидазол под этим брендом выпускается в виде таблеток для приёма внутрь, раствора для инфузий и геля для наружного применения. Вагинальные свечи предназначены исключительно для интравагинального использования.

¶Фармакологическое действие

Метронидазол проникает в микробную клетку и восстанавливается внутриклеточными ферментами анаэробных микроорганизмов и простейших. Образующиеся метаболиты повреждают структуру ДНК, подавляя синтез нуклеиновых кислот и вызывая гибель возбудителя. Препарат активен в отношении:

• Trichomonas vaginalis (возбудитель трихомониаза);
• Gardnerella vaginalis и других анаэробных бактерий, участвующих в развитии бактериального вагиноза;
• облигатных анаэробов, включая некоторые виды Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium;
• простейших — Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis (при системном применении).

При интравагинальном введении часть метронидазола всасывается в системный кровоток, поэтому препарат способен оказывать и общее действие, хотя концентрация в плазме ниже, чем при приёме внутрь.

¶Показания к применению

Вагинальные свечи применяются при следующих состояниях:

Препарат назначается только по результатам клинической и лабораторной диагностики. Применение при грибковых поражениях (кандидозе) неэффективно, поскольку метронидазол не действует на грибы рода Candida.

¶Способ применения и дозировка

Стандартная схема у взрослых: один суппозиторий (500 мг) вводится глубоко во влагалище один раз в сутки, обычно перед сном, в течение 7–10 дней. При трихомониазе курс может составлять 10 дней. Суппозиторий вводят в положении лежа, после чего рекомендуется оставаться в горизонтальном положении некоторое время.

При необходимости одновременного лечения полового партнёра ему назначают пероральную форму метронидазола, поскольку вагинальные свечи для мужчин не применяются. Это важно для предотвращения повторного инфицирования.

Дозировка и длительность курса определяются врачом. Самовольное изменение схемы лечения не рекомендуется.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к метронидазолу или компонентам суппозитория;
• первый триместр беременности;
• период лактации (при необходимости применения грудное вскармливание приостанавливают);
• детский возраст (для данной формы, в зависимости от инструкции производителя);
• заболевания центральной нервной системы с выраженными нарушениями.

С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, поскольку метаболизм метронидазола происходит в печени.

¶Побочные эффекты

При интравагинальном применении возможны местные реакции: жжение, зуд, раздражение слизистой, ощущение дискомфорта. Реже возникают системные эффекты, связанные с всасыванием препарата:

• тошнота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту;
• головная боль, головокружение;
• сухость во рту;
• изменения картины крови (лейкопения) при длительном применении.

При появлении выраженных нежелательных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать употребления алкоголя: метронидазол вызывает дисульфирамоподобную реакцию (тошнота, тахикардия, падение артериального давления). Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля показателей свёртываемости крови. Совместное применение с дисульфирамом повышает риск неврологических нарушений.

Препарат может искажать результаты лабораторных исследований ферментов печени и уровня глюкозы.

¶Условия хранения и отпуска

Суппозитории хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Вагинальные формы метронидазола рассматриваются как один из стандартных вариантов местной терапии бактериального вагиноза и трихомониаза. По сравнению с пероральным приёмом они обеспечивают более высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге инфекции при меньшей системной нагрузке, однако при трихомониазе часто требуется сочетание с системными препаратами для элиминации возбудителя из других локализаций. Выбор формы и схемы лечения остаётся за лечащим врачом с учётом клинической картины и результатов анализов.