Метформин: приём таблеток Сиофор¶

Сиофор — торговое наименование лекарственного препарата на основе метформина, гипогликемического средства из группы бигуанидов, применяемого преимущественно при сахарном диабете 2-го типа. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, с различным содержанием действующего вещества. Приём препарата имеет ряд особенностей, связанных с дозированием, временем приёма относительно еды и взаимодействием с другими средствами.

¶Действующее вещество и механизм действия

Метформин снижает уровень глюкозы в крови за счёт нескольких механизмов: уменьшает продукцию глюкозы печенью, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину и замедляет всасывание углеводов в кишечнике. Препарат не стимулирует выработку инсулина, поэтому при монотерапии обычно не вызывает гипогликемии. Именно это свойство отличает бигуаниды от производных сульфонилмочевины.

¶Формы выпуска

Сиофор производится в нескольких дозировках:

Таблетки «Форте» имеют модифицированное высвобождение и принимаются иначе, чем обычные.

¶Общие правила приёма

Дозировку подбирает врач индивидуально, начиная с минимальной и постепенно увеличивая её для снижения риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Обычная стартовая доза — 500–850 мг в сутки.

Таблетки обычного действия принимают во время или сразу после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём вместе с пищей уменьшает раздражение слизистой желудка и улучшает переносимость. Суточную дозу при необходимости делят на 2–3 приёма.

Таблетки пролонгированного действия («Форте») принимают один раз в сутки, как правило, вечером во время ужина. Их нельзя измельчать или делить, поскольку это нарушает механизм замедленного высвобождения.

¶Дозирование

Схема подбирается врачом. Типичный подход при монотерапии:

• начало — 500–850 мг один раз в сутки во время ужина;
• постепенное повышение каждые 1–2 недели;
• поддерживающая доза — обычно 1500–2000 мг в сутки;
• максимальная суточная доза — 3000 мг.

При комбинировании с другими сахароснижающими препаратами дозу метформина часто оставляют на прежнем уровне, а корректируют второй препарат.

¶Пропуск приёма

Если приём пропущен, следующую таблетку принимают по обычной схеме. Удваивать дозу для компенсации пропуска не следует. При регулярных пропусках необходимо сообщить об этом врачу.

¶Особые указания

Метформин выводится почками, поэтому перед началом лечения и в дальнейшем контролируют функцию почек. Препарат накапливается при почечной недостаточности, что повышает риск лактатацидоза — редкого, но тяжёлого осложнения.

Приём следует временно прекратить:

• перед введением йодсодержащего контраста при рентгенологических исследованиях;
• перед плановыми хирургическими вмешательствами;
• при тяжёлых инфекциях, обезвоживании, лихорадке.

Возобновление приёма — после нормализации состояния и по согласованию с врачом.

Алкоголь повышает риск лактатацидоза, поэтому его употребление во время лечения ограничивают.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, дискомфорт в животе. Они обычно возникают в начале лечения и ослабевают при постепенном повышении дозы и приёме с пищей.

Реже отмечаются нарушения вкуса и снижение всасывания витамина B12 при длительном применении.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относят:

• почечную недостаточность тяжёлой степени;
• острые состояния с риском гипоксии тканей;
• декомпенсированный диабет с кетоацидозом;
• тяжёлые заболевания печени;
• беременность и период грудного вскармливания (по назначению врача);
• повышенную чувствительность к компонентам.

¶Взаимодействие с другими средствами

Метформин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости. Некоторые диуретики и глюкокортикоиды ослабляют его эффект. Одновременный приём с алкоголем и йодсодержащими препаратами повышает риск осложнений.

¶Контроль при лечении

Во время терапии периодически проверяют уровень глюкозы в крови, функцию почек, а при длительном приёме — содержание витамина B12. Самоконтроль гликемии позволяет оценить эффективность подобранной дозы.

¶Хранение

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке.