Метеоризм кишечника и препараты от него¶

Метеоризм — это состояние, характеризующееся избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте, которое проявляется вздутием живота, чувством распирания, урчанием и повышенным отхождением газов. В норме у взрослого человека в кишечнике ежедневно образуется и выводится от 500 до 1500 мл газа, и этот процесс не вызывает заметного дискомфорта. При метеоризме объём газа увеличивается либо нарушается его продвижение и выведение, что и приводит к клиническим симптомам. Устранение метеоризма обычно включает две составляющие: воздействие на причину и симптоматическую терапию, в том числе приём лекарственных средств, отпускаемых без рецепта.

¶Причины и механизмы

Газ в кишечнике образуется несколькими путями:

• заглатывание воздуха при еде и разговоре (аэрофагия);
• брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки;
• диффузия газов из крови в просвет кишки;
• химические реакции в процессе пищеварения.

Ключевое значение имеет состав микрофлоры и характер питания. Избыточное образование газа провоцируют продукты, богатые трудноусваиваемыми углеводами: бобовые, капуста, яблоки, виноград, ржаной хлеб, газированные напитки. У части людей метеоризм связан с недостаточностью ферментов (лактазная недостаточность, дефицит ферментов поджелудочной железы), синдромом раздражённого кишечника, дисбактериозом, воспалительными и спаечными процессами, а также с приёмом некоторых лекарств.

¶Классификация препаратов

Средства, применяемые при метеоризме, делят на несколько групп в зависимости от механизма действия.

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Основная группа симптоматических препаратов. К ней относятся:

• Симетикон — поверхностно-активное вещество, снижающее поверхностное натяжение пузырьков газа; мелкие пузырьки сливаются в крупные, которые легче выходят естественным путём или всасываются. Не всасывается в кровь, разрешён в том числе беременным и детям.
• Диметикон — близкий по действию препарат, применяется реже.

Симетикон выпускается в виде таблеток, капсул, эмульсий и капель для приёма внутрь. Эффект наступает в течение нескольких часов.

¶Энтеросорбенты

Активированный уголь и другие сорбенты связывают газы и токсические продукты в просвете кишки. Активированный уголь эффективен при умеренном газообразовании, однако требует приёма больших доз и может снижать всасывание других лекарств, поэтому его принимают отдельно от прочих препаратов с интервалом не менее двух часов.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов назначают средства, содержащие панкреатические ферменты (амилазу, липазу, протеазу). Они улучшают расщепление пищи, уменьшая количество субстрата для брожения. Показаны при подтверждённой ферментной недостаточности, а не при любом метеоризме.

¶Препараты, нормализующие моторику

При нарушении продвижения газов по кишечнику применяют прокинетики, стимулирующие перистальтику. К ним относится, в частности, тримебутин, влияющий на моторику на всём протяжении кишечника. Такие средства назначает врач.

¶Пробиотики и пребиотики

Средства, корректирующие состав микрофлоры, применяются при дисбиотических нарушениях. Их эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель, и не является быстрым симптоматическим.

¶Спазмолитики

При метеоризме, сопровождающемся спазмами и болевым синдромом, используют спазмолитики (например, на основе растительного сырья или синтетические). Они устраняют спазм гладкой мускулатуры, облегчая отхождение газов.

¶Симптоматическая помощь

При остром приступе вздутия применяют комбинацию: ветрогонное средство (симетикон) плюс, при необходимости, спазмолитик. Облегчение приносят также:

• лёгкий массаж живота по часовой стрелке;
• согревающий компресс на область живота;
• коленно-локтевое положение, способствующее отхождению газов;
• умеренная физическая активность, прогулка.

¶Немедикаментозные меры

Поскольку метеоризм часто связан с питанием, диета нередко эффективнее лекарств:

• исключение или ограничение бобовых, капусты, газированных напитков, цельного молока при лактазной недостаточности;
• дробное питание небольшими порциями;
• тщательное пережёвывание пищи, отказ от разговоров во время еды;
• ограничение продуктов, вызывающих брожение, при индивидуальной непереносимости.

¶Когда обращаться к врачу

Самостоятельный приём препаратов допустим при эпизодическом метеоризме, связанном с погрешностями в питании. Обращение к врачу необходимо, если вздутие:

• сохраняется длительно и не поддаётся коррекции;
• сопровождается снижением массы тела, кровью в стуле, лихорадкой;
• сочетается с выраженной болью, рвотой, задержкой стула и газов;
• впервые возникло в пожилом возрасте.

Такие симптомы могут указывать на органическое заболевание, требующее обследования, а не только симптоматического лечения.

¶Особенности применения

Большинство ветрогонных средств отпускается без рецепта и хорошо переносится. Тем не менее перед началом приёма следует учитывать противопоказания и возможные взаимодействия: сорбенты снижают всасывание других препаратов, а ферментные и моторикостимулирующие средства имеют собственные ограничения. При беременности, в детском возрасте и при хронических заболеваниях выбор препарата целесообразно согласовать с врачом. Симптоматическое устранение метеоризма не заменяет лечения основного заболевания, если оно имеется.