Месакол: показания и применение¶

Месакол — торговое наименование лекарственного препарата на основе месалазина (5-аминосалициловой кислоты), относящегося к группе противовоспалительных средств, применяемых преимущественно при воспалительных заболеваниях кишечника. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, а также в виде ректальных суппозиториев и суспензий. Действующее вещество оказывает местное противовоспалительное действие преимущественно в слизистой оболочке толстой кишки, что определяет основные показания к применению.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — месалазин, аминосалицилат, близкий по структуре к ацетилсалициловой кислоте, но отличающийся от неё механизмом действия. В отличие от ацетилсалициловой кислоты, месалазин практически не оказывает системного обезболивающего и жаропонижающего эффекта; его действие реализуется локально в стенке кишки.

Механизм связан с угнетением синтеза медиаторов воспаления — лейкотриенов и простагландинов, а также с подавлением активности фактора транскрипции NF-κB, регулирующего выработку провоспалительных цитокинов. Препарат уменьшает миграцию лейкоцитов в слизистую, тормозит образование свободных радикалов и снижает проницаемость эпителия. Кишечнорастворимая оболочка обеспечивает высвобождение месалазина преимущественно в дистальных отделах тонкой и в толстой кишке, где и развивается основной патологический процесс.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Месакола связаны с воспалительными заболеваниями кишечника:

• Язвенный колит — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки с образованием эрозий и язв. Месалазин применяется как для лечения обострений лёгкой и средней степени тяжести, так и для поддержания ремиссии.
• Болезнь Крона — гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта. Эффективность месалазина при этой патологии ниже, чем при язвенном колите, однако препарат может использоваться при поражении толстой кишки.
• Проктит и проктосигмоидит — локальные формы воспаления прямой и сигмовидной кишки, при которых предпочтительны ректальные формы препарата.
• Профилактика рецидивов после достигнутой ремиссии воспалительных заболеваний кишечника.

Применение при болезни Крона и язвенном колите основано на способности препарата снижать частоту обострений и уменьшать выраженность симптомов — диареи, примеси крови в стуле, болей в животе.

¶Формы выпуска и особенности применения

Дозировка и длительность приёма определяются врачом индивидуально, в зависимости от формы и тяжести заболевания. Таблетки обычно принимают после еды, не разжёвывая, с достаточным количеством воды. Ректальные формы применяются при преимущественном поражении прямой кишки.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к салицилатам и компонентам лекарственной формы;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• выраженной сердечной недостаточности;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• геморрагическом диатезе и нарушениях свёртываемости крови;
• детском возрасте до определённого возраста (зависит от формы и указан в инструкции).

Ограничения касаются также беременности и периода грудного вскармливания — применение возможно только по назначению врача при соотнесении пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, диарея, боли в животе, метеоризм, обострение симптомов колита в начале лечения. Возможны головная боль, головокружение, кожные высыпания, зуд. В редких случаях развиваются нарушения со стороны крови (лейкопения, тромбоцитопения), функции печени и почек, а также аллергические реакции, включая лекарственную лихорадку и волчаночноподобный синдром. При появлении выраженных нежелательных явлений требуется отмена препарата и консультация врача.

¶Взаимодействие с другими средствами

Месалазин может изменять действие некоторых лекарств. Описано влияние на метаболизм азатиоприна и 6-меркаптопурина — повышается риск угнетения кроветворения. Возможно ослабление действия диуретиков и гипотензивных средств. Одновременный приём с другими салицилатами увеличивает риск побочных эффектов. Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.

¶Роль в терапии воспалительных заболеваний кишечника

Месакол относится к препаратам первой линии при лечении язвенного колита лёгкой и средней степени тяжести. Его преимущество — преимущественно местное действие при относительно невысокой частоте системных побочных эффектов по сравнению с кортикостероидами. При тяжёлых формах препарат может применяться в комбинации с другими средствами, однако решение о схеме терапии принимает врач-гастроэнтеролог.

Препарат не заменяет хирургического лечения при осложнениях и не относится к средствам неотложной помощи. Самолечение при воспалительных заболеваниях кишечника недопустимо, поскольку требует уточнения диагноза и оценки степени тяжести.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам на основе месалазина относятся также Салофальк, Пентаса, Асакол и другие. Они содержат одно и то же действующее вещество, но могут различаться формой выпуска, оболочкой и особенностями высвобождения в кишечнике. Выбор конкретного препарата и формы определяется локализацией и характером поражения, а также переносимостью.

¶Краткое резюме

Месакол — противовоспалительный препарат на основе месалазина, применяемый главным образом при язвенном колите и болезни Крона, а также при проктитах. Его основные показания — лечение обострений и поддержание ремиссии воспалительных заболеваний кишечника. Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому назначается врачом и требует контроля в процессе терапии.