Мерказолил: инструкция, применение и цена¶

Мерказолил — лекарственный препарат из группы антитиреоидных (тиреостатических) средств, действующим веществом которого является тиамазол (в международной непатентованной номенклатуре — thiamazole, также известен как метимазол). Применяется преимущественно для лечения гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоза) различного происхождения. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в России известен как торговое наименование, производимое рядом фармацевтических предприятий.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тиамазол блокирует фермент тиреоидную пероксидазу, участвующий в присоединении йода к остаткам тирозина в молекуле тиреоглобулина. В результате нарушается синтез активных гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Препарат не влияет на уже синтезированные и депонированные в фолликулах гормоны, поэтому клинический эффект развивается не сразу, а по мере истощения их запасов — обычно через 1–3 недели от начала терапии. Дополнительно тиамазол обладает слабым иммуносупрессивным действием, что важно при аутоиммунной природе тиреотоксикоза.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при следующих состояниях:

• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, болезнь Базедова);
• тиреотоксикоз на фоне узлового или смешанного зоба;
• подготовка к хирургическому лечению щитовидной железы или к терапии радиоактивным йодом;
• консервативное ведение тиреотоксикоза, когда радикальное лечение противопоказано;
• в ряде случаев — после частичного удаления железы для профилактики рецидива.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом тяжести тиреотоксикоза, уровня гормонов и массы тела пациента.

Суточную дозу делят на 2–3 приёма. После достижения эутиреоидного состояния (нормализации гормонов) дозу постепенно снижают до поддерживающей; курс лечения обычно длится 12–18 месяцев, иногда дольше. Самовольное изменение схемы недопустимо — это может привести к рецидиву или к медикаментозному гипотиреозу.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к тиамазолу и компонентам таблетки;
• агранулоцитозе или выраженной лейкопении в анамнезе;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания — применение возможно только по жизненным показаниям под строгим контролем.

В период лечения необходим регулярный контроль общего анализа крови (особенно числа лейкоцитов) и уровня тиреоидных гормонов. При появлении лихорадки, болей в горле, язв в полости рта следует немедленно обратиться к врачу — эти симптомы могут указывать на агранулоцитоз, требующий отмены препарата.

¶Побочные эффекты

Наиболее серьёзные нежелательные реакции связаны с угнетением кроветворения:

• агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота;
• гепатотоксичность, холестатическая желтуха;
• артралгия, изменение вкусовых ощущений, выпадение волос.

Частота побочных эффектов зависит от дозы и длительности приёма; при их появлении тактика лечения пересматривается врачом.

¶Цена и формы выпуска

Мерказолил выпускается в таблетках по 5 мг и 10 мг. Стоимость зависит от производителя, региона, аптечной сети и количества таблеток в упаковке. Ориентировочно цена одной упаковки в аптеках России составляет от нескольких десятков до нескольких сотен рублей; препарат относится к числу недорогих, поскольку выпускается в виде дженерика. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах — цены периодически меняются. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом (тиамазол) относятся Тирозол и Метизол. Существуют также тиреостатики с другим активным компонентом — пропилтиоурацил (Пропицил), который чаще применяется в первом триместре беременности и при непереносимости тиамазола. Замена одного препарата другим производится только по назначению эндокринолога.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения и в его процессе проводят контроль функции щитовидной железы, печени и системы крови. Пациентам с увеличенным зобом, затрудняющим дыхание, требуется особая настороженность. Во время терапии не рекомендуется одновременный приём препаратов, влияющих на кроветворение, без согласования с врачом. Беременным и кормящим женщинам лечение подбирается индивидуально с учётом соотношения пользы и риска.